Sacrum (Latin - os sacrum) - support de toute la colonne vertébrale. Outre le fait que le sacrum représente le poids total du corps d'une personne, il constitue la surface postérieure de la cavité pelvienne et contient les nerfs spinaux des segments sacrés de la moelle épinière. Les fractures du sacrum, à l'instar d'autres os du bassin, sont extrêmement graves et nécessitent un traitement à long terme.

La structure du sacrum

Le sacrum est un triangle isocèle, qui est la base en contact avec la colonne lombaire et les côtés - avec les os du bassin. Sa base est tournée vers le haut, jusqu'à la dernière vertèbre lombaire, et son sommet continue dans le coccyx et est dirigé vers le bas. Sur les côtés latéraux sont les masses osseuses latérales, formant une articulation sédentaire avec les os iliaques.

Les surfaces antérieure et postérieure ont des ouvertures par lesquelles les nerfs spinaux sortent.

Dans le même temps, les muscles vertébraux sont attachés à la surface arrière et l'avant fait face à la cavité pelvienne et est en contact avec le plexus veineux et le rectum, les extrémités du sigmoïde.

Intéressant à savoir! Au cours du développement embryonnaire, le sacrum est formé par la fusion de cinq vertèbres sacrées.

Causes de fracture de la croupe

Les fractures du sacrum sont incluses dans la structure des fractures des os du bassin. Ils peuvent être associés à des lésions des os iliaques ou pubiens, ou être isolés.

Il existe deux mécanismes de fracture du sacrum:

• Dommage direct. Se produit à la suite d'un coup violent porté au sacrum et tombant dessus. De telles fractures sont généralement isolées et ne sont pas associées à des lésions d'autres os de l'anneau pelvien.
• Dommages indirects Se produit en raison de la compression des os du bassin dans la direction antéropostérieure ou latérale.

Ces blessures sont extrêmement dangereuses et s'accompagnent de saignements internes massifs et de lésions des organes internes. Ils se produisent en cas d'accident, d'effondrements de bâtiments ou d'autres structures, dus à la compression d'objets volumineux (par exemple, si la victime heurte de grandes parties de la machine, des voitures, des voitures, etc.).

Classification des fractures

Il existe deux options pour la classification des fractures du sacrum: fracture d'un os séparé et structure des lésions des os du bassin. Les fractures du sacrum diffèrent selon la nature du dommage.

Avec et sans offset

Comme tout autre dommage aux os, les fractures du sacrum sont divisées en deux grands groupes:

• Pas d'offset. Les fragments d'os sont assez fermement fixés les uns par rapport aux autres en raison des os du bassin et de la structure musculaire. Ces blessures sont traitées de manière conservatrice et ont un pronostic favorable;
• Avec offset. Ces lésions sont toujours associées à des fractures des autres os de l'anneau pelvien (généralement dans la région pubienne) et sont souvent accompagnées de lésions des organes internes. Le déroulement de telles blessures est assez lourd, seul un traitement chirurgical est indiqué.

Les deux types de dégâts sont également divisés en:

• Vertical. La ligne de fracture s'étend de haut en bas à travers les trous du sacrum ou de la masse osseuse latérale;
• Horizontal. La ligne de dommage passe également à travers les ouvertures sacrées, dans le sens transversal;
• Oblique La direction de la fracture relie plusieurs ouvertures sacrales, la ligne peut être rompue.

Fracture de stress

Les dommages se développent, principalement chez les patients âgés et gravement malades, peuvent se développer sur le fond de métastases dans le sacrum ou la germination des organes pelviens.

Faites attention! Le développement de fractures de fatigue ne nécessite pas un impact significatif de la force physique. Ils peuvent survenir dans des conditions de vie normales. Par exemple, lorsqu'un patient s'assied sur une chaise ou s'allonge sur un lit pour ramasser des sacs d'épicerie.

Fracture latérale

Est une sous-espèce de fractures verticales. Elle se caractérise par des lésions des masses osseuses latérales sur un ou deux côtés, souvent associées à des lésions des autres os de l'anneau pelvien. Ces blessures se développent à la suite de coups directs sur le sacrum ou d'une compression du bassin dans la direction antéropostérieure.

Signes d'une fracture de la croupe

Tout dommage au sacrum est accompagné d'une douleur intense. Les hémorragies sous-cutanées sont toujours plus ou moins déterminées. L'hématome peut être localisé dans la région du sacrum lui-même ou transféré au niveau des fesses ou du bas du dos.

Avec le déplacement de fragments d'os, le plexus veineux et le rectum risquent d'être endommagés.

Les saignements internes peuvent être massifs et entraîner une perte de conscience, un choc hémorragique.

C'est important! La rupture du rectum se manifeste par un acte de défécation involontaire ou, au contraire, par une absence prolongée de matières fécales. Dans ce dernier cas, la péritonite se développe souvent en l’absence de soins chirurgicaux opportuns.

Diagnostic de la fracture et de sa complexité

Un diagnostic préliminaire de «fracture du sacrum» est posé directement sur le lieu de l'incident, en tenant compte des blessures visibles, des plaintes des patients et des données sur les blessures.

Le diagnostic est clarifié après radiographie des os du bassin dans deux projections, scanner et / ou IRM. Les études permettent d'établir la ligne de fracture, les lésions d'autres os du pelvis, les organes internes, la ligne de fracture, la présence de saignements internes.

C'est important! Le diagnostic de rupture du rectum et de saignement interne est considéré comme le plus significatif. Pour ce faire, vous pouvez appliquer et examiner numériquement le rectum et contrôler la fréquence et la nature de la décharge de la victime.

Traitement de la fracture du sacrum

Les méthodes de traitement de ces blessures sont sélectionnées individuellement, en fonction de la nature et de la gravité de la blessure. Il existe un traitement à la fois conservateur et chirurgical.

Photo 1. Pour les fractures déplacées, une intervention chirurgicale est nécessaire sous anesthésie générale. Source: Flickr (Madison Moore).

Traitement conservateur

Un traitement similaire est indiqué pour les fractures non déplacées. Il est sélectionné en fonction du type de fracture et se présente comme suit:

• La victime est au lit pendant toute la durée du traitement;
• Un coussin spécial ou un oreiller gonflable est placé sous le bas du dos afin de donner au sacrum une position surélevée et de réduire la charge. Le sacrum ne doit pas toucher le lit;
• Il est également possible de positionner le patient sur un bouclier même dur;
• Avec les dommages concomitants aux autres os du bassin, ils ont recours à une immobilisation à l'aide d'un lit de suspension spécial, qui fixe le bassin de manière étanche et réduit la charge qui leur est appliquée.

Pendant toute la durée du traitement, des blocages intrapelviens avec anesthésiques sont effectués pour éliminer la douleur.

Intervention chirurgicale

L'opération est indiquée dans tous les cas de fracture avec déplacement, saignement interne et lésion du rectum.

L'intervention chirurgicale est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. Après le retrait de l'hématome intrapelvien et l'arrêt du saignement, le cas échéant, il est procédé à la fermeture de la rupture rectale et à l'introduction de préparations antiseptiques. Le traitement antimicrobien dure 10 à 14 jours avec l’utilisation d’antibiotiques à large spectre.

La fixation des fragments déplacés est possible des manières suivantes:

• L'utilisation de structures intra-osseuses implique l'insertion d'épingles ou de rayons dans le sacrum;
• L’ostéosynthèse abdominale est réalisée à l’aide de plaques ou d’agrafes spéciales appliquées sur l’os et les fragments d’os qui les relient;
• Les dispositifs de fixation externe sont utilisés pour les fractures multiples du crâne et le traumatisme associé aux autres os du bassin. L'essence de la technique consiste à introduire les rayons dans les fragments d'os et à les fixer dans la position souhaitée en raison de la métallurgie externe.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical est choisi individuellement en fonction du cas clinique spécifique.

Conséquences et complications possibles

Le plus souvent, des complications après une fracture du sacrum se développent en raison d'une lésion du rectum.

Parmi les complications aiguës, il existe des saignements massifs et des processus infectieux-inflammatoires aigus.

Les effets à long terme comprennent:

• Difficulté d'évacuation des masses fécales en relation avec le développement du rétrécissement cicatriciel du rectum;
• Actes de défécation et de miction incontrôlés;
• Fistule anale due à des processus inflammatoires;
• Chez les hommes, impuissance due à des lésions du plexus pelvien;
• Peut-être le développement de troubles persistants de la démarche ou de la douleur.

Rééducation après fracture du sacrum

La guérison de tout dommage au sacrum prend un temps assez long et demande un effort considérable de la part du patient et du personnel médical.

La plus difficile est la période initiale de rééducation, durant laquelle la victime est toujours dans une position fixe au lit, en raison du risque élevé de développer des escarres, une pneumonie congestive et des complications du système cardiovasculaire.

Combien de temps dure la récupération?

La période de repos au lit strict dure de 20 à 30 jours. Cette étape est la plus difficile pour le patient, car elle nécessite le maintien constant d'une posture fixe au lit.

Après 1,5 à 2 mois, la victime est autorisée à rester au lit pendant quelques minutes.

La durée de la séance augmente progressivement et, au bout de 3 à 4 mois, il est possible d'essayer de marcher avec l'aide de personnel médical et d'appareils spéciaux (mains courantes, promeneurs).

Un mouvement totalement indépendant n’est possible qu’après 5 à 6 mois. Parfois, les patients doivent utiliser des béquilles ou des cannes pendant une longue période.

Combien de temps les pinces utilisent-elles

L'utilisation de fixateurs est justifiée à la première et, en partie, à la deuxième étape de la réadaptation (les 3 à 4 premiers mois).

Au cours des deux premiers mois, la fixation est réalisée à l'aide d'un écran rigide ou d'un lit suspendu spécial. L'utilisation de fixations externes élimine l'utilisation de ces méthodes.

Lors des premières tentatives pour s'asseoir sur le lit et faire les premiers pas, l'utilisation de bandages élastiques serrés est montrée.

Les dispositifs de fixation externes sont complètement retirés 2 à 3 mois après leur installation.

Photo 2. Après avoir retiré les fixateurs, vous pouvez procéder à la rééducation des muscles. Source: Flickr (Melbourne Ostéopathie).

Médecine et nutrition pour la récupération

Le traitement médicamenteux repose sur un traitement antibactérien et analgésique au cours des deux premières semaines de traitement, sur l’utilisation de médicaments pour améliorer la régénération du tissu osseux. Ces derniers comprennent:

• Préparations à la vitamine D;
• Préparations de phosphore, de calcium et de strontium (Bivalos, Ostéogenon).

Les patients présentant une fracture du sacrum suivent un régime à base de produits laitiers, consomment du foie de boeuf et de la viande de bovin.

Règles générales de soin

Le plus difficile, en termes de soins aux patients, est la première période de rééducation. Elle exige le maintien constant de la pureté du corps de la victime et la prévention des escarres. L'objectif est atteint en tenant les toilettes du patient 2 à 3 fois par semaine et en remplaçant les pansements de fixation, les rouleaux 2 fois par jour.

Il est également important de pratiquer en permanence des exercices de respiration et des exercices pour les muscles du corps, des mains, des jambes et des pieds afin de prévenir l'inactivité physique, les désastres cardiovasculaires et la pneumonie congestive.

Au cours de périodes ultérieures, il est montré qu'un complexe d'exercices de physiothérapie choisis individuellement, les muscles de la ceinture pelvienne et des extrémités inférieures sont restaurés, ainsi que les mouvements indépendants dans l'espace.

Prévention

Les fractures du sacrum se produisent toujours à la suite d'accidents et il est presque impossible de les prévenir.

Les fractures de fatigue dues à l'ostéoporose ou à des pathologies oncologiques constituent une exception.

Pour éviter de telles blessures, des traitements prophylactiques au calcium et au strontium doivent être effectués.

Consommez régulièrement du lait et des produits laitiers, du poisson et d'autres aliments riches en calcium.

Qu'est-ce qu'une fracture dangereuse du sacrum et comment la traiter?

Les fractures du sacrum constituent une blessure relativement fréquente, car la colonne lombaire est généralement très exposée aux traumatismes. La fracture peut être compensée (la blessure la plus dangereuse) ou sans déplacement.

Les conséquences d’une telle blessure peuvent être extrêmement graves et même dans certains cas conduire à une invalidité. Un traitement adéquat et opportun réduit considérablement les risques de complications aussi graves, mais ne les élimine pas complètement.

La fracture de la colonne lombo-sacrée par la CIM-10 est classée sous le code "S32". Si seul le sacrum est brisé, alors une telle blessure porte le code "S32.1".

1 Comment puis-je obtenir une fracture de la croupe?

Bien que l’épine lombo-sacrée soit suffisamment résistante aux influences extérieures, sa fracture n’est pas si rare. Les principales causes de fracture du sacrum sont généralement les chutes et les accidents de la route.

Causes courantes de fracture de la croupe:

1. L'ostéoporose est une maladie dangereuse pour le segment lombaire du dos. L'ostéoporose entraîne une fragilisation des os et, étant donné qu'il y a toujours une charge énorme sur le bas du dos, la probabilité de fracture augmente considérablement. Une fracture de fatigue peut survenir.
2. Blessure mécanique. Toute blessure à la région lombaire peut entraîner une fracture de la croupe. Même un impact latéral (pas dans le bas du dos, mais dans la région pelvienne) peut créer un danger pour le sacrum, y compris une fracture (due à une énergie de choc excessive).
3. Pression de l'os pelvien dans la direction antéropostérieure. Ceci est la cause de fractures dans les cas où, par exemple, quelque chose de volumétrique et de lourd exerce une pression sur la région pelvienne.
4. Un effort physique excessif peut entraîner un stress (fracture de stress) ou même des dommages dus à la compression.

1.1 Conséquences d'une fracture du sacrum: pourquoi est-ce dangereux?

Les fractures du sacrum sont extrêmement dangereuses pour la santé de la victime: dans la région lombaire, il existe un grand nombre de ganglions et d'artères de petit calibre. Dommages à la colonne vertébrale dans ce segment - conduit souvent à des dommages aux tissus environnants.

Anatomie du sacrum de la colonne vertébrale

Dans de bonnes circonstances, tout est limité par la nécessité d'un traitement et d'une rééducation à long terme. Dans le pire des cas, une invalidité est possible: par exemple, si les nerfs spinaux sont gravement endommagés, ils ne peuvent tout simplement pas récupérer.

En outre, avec des blessures réduites en miettes, des saignements et des lésions aux organes adjacents sont possibles. Dans certains cas, ces dommages sont incompatibles avec les conséquences de la vie. Généralement, de telles blessures graves surviennent lors d’accidents de la route.

Également sur le fond d'une fracture, une incontinence fécale ou de l'urine peut se développer et même ne pas disparaître après le traitement.
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1.2 Classification des fractures sacrées

Les fractures du sacrum ont une classification stricte et sont divisées principalement en deux types principaux:

1. Simple. C'est un «simple» dommage. Il ne se produit pas de fracture des vaisseaux sanguins et des nerfs, ni de déplacement de fragments osseux.
2. Compliqué. Dans ce cas, tout est beaucoup plus compliqué et dangereux: les nerfs et les vaisseaux sanguins sont blessés, l'anneau pelvien est brisé et les fragments osseux sont déplacés. C’est au cours de cette évolution que l’invalidité survient généralement.

La fracture est également divisée dans sa direction:

• vertical - la lésion survient à droite et à gauche de l'articulation sacrée, les os du bassin sont souvent touchés à gauche et à droite;
• horizontal - la blessure survient dans le segment inférieur de l'articulation sacrée; dans la plupart des cas, l'intégrité des os du bassin reste normale;
• aspect réduit - les dommages conduisent à la formation d'un fragment osseux, la fracture elle-même a des bords irréguliers;
• vue oblique - le traumatisme se produit en diagonale, souvent des dommages graves aux os du bassin.

2 symptômes de fractures sacrées

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, très souvent, il n’ya pas de symptômes intenses sur fond de fracture du sacrum. Par conséquent, la maladie est souvent négligée au premier rendez-vous avec le thérapeute de la clinique.

Habituellement, le seul symptôme est une douleur dans le segment inférieur de la colonne vertébrale, qui se manifeste dans la région pelvienne (y compris la face antérieure).

Oedème et ecchymose après fracture de la croupe

D'autres symptômes peuvent également être présents, mais beaucoup moins fréquemment:

1. Rigidité dans les mouvements de la colonne vertébrale, son immobilisation partielle.
2. La transition de la douleur vers d'autres zones est possible, en particulier, parfois une douleur sévère aux genoux, une douleur dans les fesses.
3. Peut-être le développement de saignements internes, à cause de quoi parfois la peau du péritoine ou même les longes acquièrent une teinte caractéristique (comme sur la photo ci-dessus).
4. Parfois, il existe des déficiences motrices, en particulier la survenue d'un pied bot, un faux pied plat et une boiterie.

2.1 Diagnostic

Sans l'utilisation de techniques de diagnostic de visualisation, il est presque impossible de diagnostiquer. Notamment en raison du fait que la maladie est habilement "masquée" par d'autres maladies non dangereuses de la colonne vertébrale (en raison du tableau clinique minimal). En outre, sans diagnostic, la fracture peut facilement être confondue avec une ecchymose du sacrum: les symptômes de ces lésions sont très similaires, mais le degré de danger est différent et le traitement est effectué de différentes manières.

Dans la plupart des cas, la radiographie est suffisante pour le diagnostic. Mais cette technique est peu informative: elle peut montrer la présence de dommages, mais il est peu probable qu'elle puisse comprendre toutes ses nuances et l'ampleur de la propagation des effets sur les tissus mous.

Par conséquent, il est beaucoup plus efficace d'utiliser la résonance magnétique ou la tomodensitométrie, et la deuxième procédure devrait être privilégiée. La tomodensitométrie analyse le tissu osseux un peu mieux que l'IRM.

Le diagnostic d'une fracture du sacrum est réalisé par IRM, scanner ou rayons X

Le problème ne concerne qu'une faible dose d'exposition au rayonnement, dans laquelle la tomodensitométrie perd de l'IRM (cette dernière méthode est totalement dépourvue d'effets négatifs). Un examen superficiel effectué par un médecin, la palpation de la colonne vertébrale - telles sont les méthodes de diagnostic principales qui fournissent peu d'informations et ne doivent pas être basées sur celles-ci.
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3 Comment traite-t-on une fracture sacrée?

Comment guérir une fracture du sacrum et que doit-on faire en premier?

Le traitement de ces dommages commence dans la période préhospitalière. Lorsqu’une ambulance s’adresse au patient, une thérapie primaire est effectuée (généralement un blocage novocaïnique et des anti-inflammatoires sont mis en place).

Les dommages supplémentaires ne doivent être traités qu'à l'hôpital. Un complexe médical à part entière y est désigné, y compris un traitement médicamenteux et, parfois, un traitement de physiothérapie. Si nécessaire, effectuez l'opération (par exemple, s'il y avait une fracture comminutive).

En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de fracture instable ou en cas de complication d'une fracture hémorragique normale. Dans de tels cas, l'opération est effectuée dans un ordre d'urgence (urgent), car la vie du patient est menacée.

L'autotraitement de telles blessures est inacceptable, en raison de la possibilité de complications dangereuses, notamment d'une invalidité ou même de la mort.
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3.1 Combien de temps dure une fracture du sacrum?

Il est impossible de prédire le moment précis de la guérison d'une fracture du sacrum: tout est individuel et dépend de la complexité de la blessure, de l'âge de la victime et de la justesse du choix de la méthode de traitement. En moyenne, le processus de réadaptation prend 1-2 mois.

De toute évidence, chez les patients jeunes, les dommages augmentent beaucoup plus rapidement que chez les personnes âgées. La guérison est particulièrement rapide chez les enfants. Ils sont moins susceptibles d’avoir des complications différées après le traumatisme ou après son traitement opératoire (chirurgical).
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3.2 Traitement d'une fracture sacrée (vidéo)

3.3 Rééducation après traitement

La dernière étape du traitement est la réadaptation. C’est pendant cette période que la marche sur béquilles est prescrite: la charge sur la colonne vertébrale doit être réduite, sinon il est peu probable que le patient bouge sans douleur.

La rééducation est effectuée soit dans un hôpital, soit dans un centre de rééducation spécialisé. Les procédures physiothérapeutiques, le port de corsets de soutien et de stabilisation de la colonne vertébrale, la thérapie par l'exercice (exercice thérapeutique) sont prescrits.

Le médecin est obligé de dire au patient comment s'allonger sur le lit (après tout, une pression excessive sur la colonne vertébrale est inacceptable même pendant le sommeil) et comment marcher avec des béquilles. Si nécessaire, prescrit un traitement médicamenteux (par exemple, pour soulager l'inflammation ou le gonflement éventuel du dos).

Il est conseillé de suivre un régime alimentaire riche en calories et riche en fruits et légumes pour améliorer les capacités de régénération du corps.

Fracture du sacrum sans déplacement

Symptômes et traitement de la fracture du sacrum

La partie inférieure de la colonne vertébrale, composée de 5 vertèbres et fondue en une, est le sacrum. Au-dessus du sacrum se trouve la colonne lombaire, en dessous du coccyx. En forme, c'est un grand triangle situé entre les os du bassin. Le sacrum forme la paroi arrière de la cavité pelvienne, protège les organes internes. Le sacrum est la base de la colonne vertébrale, soutient le squelette dans une position verticale, distribue la charge entière. L'os sacré est différent chez les hommes et les femmes. Le sacrum féminin est plus large et plus court que le mâle et sa courbure est moindre. La fracture du sacrum est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen, parfois chez les femmes plus âgées.

Pourquoi le sacrum se rompt-il?

Heureusement, une fracture du sacrum est une blessure rare. Les raisons sont:

• les accidents de la route quand les os du bassin sont brisés et le sacrum également;
• une chute de plusieurs étages en cas de suicide;
• l'ostéoporose, lorsqu'une fracture est causée par la fragilité générale des os due à la perte de minéraux;
• coup direct à la région du sacrum dans un combat ou un sport;
• ménage tombe sur les fesses et les ecchymoses.

Un traumatisme au sacrum avec sa fracture peut survenir à tout âge. Sa probabilité est plus élevée chez les personnes âgées, lorsque les processus naturels d'amincissement des os et de malnutrition musculaire sont allés loin. Les passagers des transports publics terrestres sont exposés à un risque élevé, en particulier aux heures de pointe, lorsque non seulement les collisions sont possibles, mais aussi les précipitations sur la chaussée. Les conducteurs et les passagers de véhicules individuels sont mis en danger dans les vieilles voitures et écrasés lors des collisions.

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Types et classification

Selon la direction de la force appliquée, la fracture du sacrum peut être la suivante:

• horizontal - caractéristique des dommages à la moitié inférieure, les os restants sont intacts;
• vertical - une des moitiés de l'os sacré se brise simultanément avec le pelvis;
• oblique - la fracture est passée en diagonale, les os du bassin se brisent en même temps;
• comminute - le plus souvent une fracture des masses latérales du sacrum, à laquelle un morceau d'os est cassé le long d'une ligne inégale.

Toutes les fractures peuvent être stables et instables. Stable est considéré comme tel dans lequel les fragments ne sont pas déplacés, restent en place, l'intégrité de l'anneau pelvien n'est pas cassée, les organes pelviens ne sont pas endommagés, les formations vasculaires et neurales fonctionnent normalement.
Tout déplacement de fragments est considéré comme une fracture compliquée, car la géométrie de l'anneau pelvien est inévitablement perturbée et les organes internes, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont endommagés.

Abdomen aigu de la clinique - l'indication d'une intervention chirurgicale immédiate.

Fracture du sacrum - blessure grave présentant des signes caractéristiques, à savoir:

• douleur dans le bas du dos, s'étendant jusqu'aux jambes, apparue au moment de la blessure, qui peut augmenter ou diminuer;
• gonflement croissant rapide des tissus mous des reins et des fesses;
• énorme ecchymose tentaculaire;
• augmentation de la douleur en essayant de s'asseoir;
• miction fréquente d'uriner;
• douleur aiguë en essayant de déféquer.

Les dommages aux vaisseaux sanguins peuvent être des saignements, externes ou internes. Les blessures au plexus sacré sont ressenties comme une douleur intense, capable de provoquer une syncope, une altération des mouvements et des troubles sensoriels.
Une personne qui se plaint de douleurs dans le bas du dos et qui ne peut pas marcher ne devrait pas être assise ni essayer de l'aider à s'en aller. On ne sait pas si les fragments d'os et comment ils vont se comporter. Il est nécessaire d'appeler les médecins le plus tôt possible et de ne pas toucher la victime avant son arrivée. Si la personne est consciente, vous pouvez lui donner de l'analgésique et de l'eau.

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Les douleurs articulaires courantes peuvent être le symptôme de maladies plus graves:

• Difficulté à marcher;
• Ostéomyélite - inflammation de l'os;
• Sep - empoisonnement du sang;
• Violation des organes pelviens;
• Dans les cas graves, paralysie des bras et des jambes.

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La victime avec une fracture présumée du sacrum est transportée sur une civière ou un bouclier dans la posture de «grenouille» - les jambes sont écartées (pour que cela ne fasse pas mal), il y a un rouleau souple sous les genoux.

La fracture du sacrum, dont le traitement est une affaire longue, dépend des caractéristiques du cas. La radiographie est effectuée immédiatement, l'apparence et les détails de la fracture deviennent clairs. Dans les cas graves, des recherches supplémentaires sont parfois nécessaires avec une IRM, une tomodensitométrie ou une échographie, mais ceci est laissé à la discrétion du médecin traitant.

Une fracture horizontale isolée du sacrum, sans déplacement de fragments et avec l'anneau pelvien complet, nécessite un traitement conservateur lorsqu'une personne doit s'allonger pendant environ un mois et demi. Pendant ce temps, un callus solide se forme et à l'avenir, le site de fracture ne se trouve que sur la photo.

Tous les autres types de fractures sont accompagnés de lésions des os du bassin et nécessitent un traitement chirurgical. L'objectif est de restaurer l'anneau pelvien, qui est appliqué ostéosynthèse externe. Le sacrum est trop important et l'os nécessaire, ses fragments - à l'exception de très petites pièces - sont assemblés sur des boulons métalliques, l'anneau pelvien entier est fixé à l'extérieur. Après la formation de cals suffisants, la structure externe est démontée, une réhabilitation supplémentaire est nécessaire.

La fracture du sacrum a presque toujours des conséquences sous la forme de violations de la marche et des fonctions des organes pelviens, de sensations désagréables dans les jambes, de dysfonctions érectiles chez l'homme et de troubles du cycle menstruel chez la femme.

Même la fracture la plus facile pousse une personne à rester longtemps alitée, au cours de laquelle non seulement les fonctions physiologiques sont perturbées, mais aussi l’adaptation sociale.
La tâche de réadaptation consiste à rendre tous les mouvements possibles et à aider une personne à retrouver son niveau d’emploi précédent. Ce n'est pas toujours faisable, mais vous devez vous efforcer d'obtenir un rétablissement maximal. Les conséquences sous forme de troubles moteurs sont parfaitement éliminées par la thérapie physique.

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Traitement et rééducation après une fracture du sacrum

Fracture du sacrum sans déplacement - survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'ostéoporose. Une personne ordinaire avec une condition physique normale est peu susceptible de recevoir de tels dommages. Les statistiques médicales indiquent que dans 79% des cas, les fractures du sacrum sont associées à des lésions des os du bassin.

Nos lecteurs écrivent

Bonjour Je m'appelle
Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Finalement, j'ai pu me débarrasser de mon mal de dos. Je mène une vie active, vis et profite de chaque instant!

À 45 ans, mon dos a commencé à me faire mal. Quand j’ai eu 58 ans, les complications ont commencé, ces douleurs terribles, vous ne pouvez pas imaginer à quel point j’ai été tourmentée, tout était très mauvais.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Je ne sais pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a littéralement soulevé du lit. Ne le croyez pas, mais en seulement 2 semaines, j'ai complètement guéri mes douleurs au dos et aux articulations. Les dernières années ont commencé à beaucoup bouger. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j’ai réussi à le faire. D’où toute ma force et toute mon énergie viennent, elles ne croiront pas que j’ai 62 ans.

Qui veut vivre une vie longue et vigoureuse sans douleur au dos et aux articulations, prenez 5 minutes et lisez cet article.

Le principal facteur de blessure est une chute, raisons secondaires:

• tumeurs et formations similaires dans la région spinale;
• coups forts au sacrum;
• accidents de la route;
• compression ou dépassant l'amplitude admissible du mouvement du bassin.

Groupes à haut risque: personnes de plus de 50 ans, dont plus de la moitié sont des femmes.

Les dommages à la colonne vertébrale sacrée se manifestent comme suit:

• douleur aiguë;
• Il est difficile de choisir une position confortable (difficile de s’asseoir, de rester debout à cause du déplacement de fragments);
• hématomes et ecchymoses étendues;
• vomissements et engourdissements de la ceinture des membres inférieurs (dans le type de compression avec des fragments);
• maux de tête, augmentation de la pression, température;
• miction irrégulière et spontanée;
• chaise rare.

Types de fracture sacrée

Les patients souhaitent savoir s'il est possible de charger le corps et quelle est la durée de la période de récupération. Tout dépend du type de blessure, revenant parfois à une vie normale après quelques mois, et parfois, il faut rester alité pendant un an.

• blessure stable - canaux vasculaires, les fibres ne sont pas endommagées, l'anneau pelvien n'est pas affecté;
• instable - l’intégrité de l’anneau est brisée, des fragments ont touché les faisceaux nerveux, le tissu musculaire et les vaisseaux sanguins.

Dans le premier cas, la fracture du sacrum est traitée rapidement, le patient est complètement restauré, dans une position instable, la rééducation complète n'est pas garantie. Dans tous les cas, le médecin détermine le pronostic exact (combien de temps un traumatisme guérit et ainsi de suite), sur la base des symptômes et des diagnostics du matériel.

Histoires de nos lecteurs

Guéri d'une plaie à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié les maux de dos. Oh, comme je souffrais, c'était une douleur terrible, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant que la 7ème semaine est passée, je ne me dérange plus le dos, je me rends chez moi en une journée et à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Toute personne qui a mal au dos est une lecture incontournable!

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• horizontal - plus typique pour les blessures isolées;
• verticale - à gauche ou à droite du sacrum (accompagnée d'une fracture du bassin);
• La ligne angulaire - oblique d’une fissure s’étend de la base à l’extrémité de l’os considéré.

Premiers secours

Si vous remarquez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement donner à la personne les premiers soins. Pour ce faire, procédez comme suit:

• le patient doit prendre une position horizontale;
• tout mouvement est interdit;
• les analgésiques sont recommandés (Kitans, ibuprofène, analgine);
• appliquer une compresse froide;
• Appliquez un bandage serré si cela peut être fait sans mouvements inutiles de la victime;
• en cas de saignement, arrêtez-le (iode, peroxyde);
• Placez le patient sur une civière faite maison (à l'extérieur ou sur des planches) et transportez-le dans un centre médical à proximité, ou appelez plutôt une ambulance.

Diagnostics

Une procédure importante pour déterminer le traitement et les conséquences d’une fracture du sacrum. Tout d'abord, le médecin examine la zone touchée, puis attribue des méthodes de diagnostic supplémentaires. Le patient est emmené à une radiographie, les images sont prises en plusieurs projections (pour une meilleure compréhension de l'image). Voir la profondeur des hématomes et des hémorragies permettra une imagerie par résonance magnétique. Comme il est nécessaire de commencer le traitement immédiatement, un scanner est réalisé (reconnu comme l’une des méthodes d’examen du matériel les plus rapides et les plus informatives).

Une fois que tous les symptômes ont été établis et que le diagnostic a été établi, le traitement de la fracture de la croupe commence. Immédiatement après son arrivée au centre médical, le patient reçoit une injection de morphine ou de promédol pour le soulagement de la douleur. Sur la base des images, on prescrit au patient un des deux types de traitement (conservateur ou chirurgical). Le traitement conservateur redéfinit les manipulations suivantes:

• respect du repos complet et du repos au lit;
• Injection de diclofénac et administration orale de Nimid (Piroxicam);
• entrer novocaïne ou lidocaïne;
• procédures physiothérapeutiques (massages, électrophorèse, gymnastique médicale, procédures à l'eau).

La chirurgie comprend:

• anesthésie complète;
• incision de la peau;
• fixation des fragments avec des boulons et des aiguilles à tricoter;
• couture;
• sélection du parcours de récupération (immédiatement après la disparition des symptômes douloureux).

Récupération

Le cours de rééducation permettra au patient de retrouver une vie normale, de continuer à travailler et même de faire du sport. La charge sur le dos augmente progressivement, la personne commence à marcher après avoir couru et est régulièrement présentée au médecin.

Il y a des complications avec une fracture, les patients ressentent constamment de la douleur dans la région lombaire, un engourdissement des extrémités, un œdème et des problèmes de coordination. Au fil du temps, ces problèmes sont également éliminés, il suffit d'un peu plus de temps. Les médecins considèrent la fracture du sacrum comme une lésion, totalement traitable. Prenez soin de votre santé, ne surchargez pas votre dos et respectez les consignes de sécurité.

Fracture ou rupture du sacrum - symptômes, traitement, conséquences, nombre de cicatrices

La fracture de la masse latérale du sacrum se forme par une frappe directe dans la région de la colonne vertébrale sacrale. Moins fréquemment, la cause de la déformation est la pression exercée sur la partie inférieure de la colonne vertébrale lorsqu’elle est assise sur une chaise. Cette situation se produit chez les patients âgés atteints d'ostéoporose des os (diminution de la densité due à une absorption réduite du calcium).

Selon les statistiques, une fracture sacrale antéro-postérieure survient chez 20% des patients présentant des lésions de la colonne vertébrale. Sur une radiographie présentant une telle pathologie, une ligne d'illumination transversale est tracée sous la jonction sacro-iliaque. S'il y a des dommages au-dessus de cette marque, le diagnostic de fracture comminutive est établi.

Les symptômes d'une fracture traumatique du sacrum sont les suivants:

• douleur au bas du dos;
• gonflement de la région sacrale;
• formation d'hématome (accumulation de sang limitée);
• incapacité de s'asseoir sur une chaise à cause de la douleur;
• irradiation du syndrome de la douleur dans le membre inférieur;
• augmentation de la miction;
• difficulté à déféquer;
• violation du cycle menstruel chez les femmes.

Les symptômes ci-dessus sont classiques. Pour l'énoncé du diagnostic il suffit de la présence de la ligne d'une illumination et du décalage de fragments sur le radiogramme.

Les autres signes de pathologie sont dus à une irritation du plexus nerveux, à un gonflement des tissus mous et à une hémorragie. Selon la gravité des modifications concomitantes, des symptômes cliniques de la maladie se forment.

Le praticien a suffisamment d'antécédents de douleur dans la colonne vertébrale sacrale et de gonflement externe de la peau pour diriger le patient vers les rayons X dans deux projections.

Les erreurs dans le diagnostic de la maladie résident dans le fait que ses symptômes ressemblent à des lésions de la colonne vertébrale, des os du bassin et de l'appareil reproducteur. Il y a des cas où les médecins oublient la pathologie, car les symptômes cliniques ne sont pas tout à fait classiques. Ils peuvent être confondus avec des changements pathologiques dans d'autres organes.

Par exemple, avec une forte irradiation de la douleur dans la région de la jambe ou du genou, les spécialistes excluent tout d'abord l'ostéochondrose et la hernie intervertébrale, car l'ostéochondrose, par exemple, survient chez 80% des personnes. Avec le temps, il y aura une déformation externe difficile à ne pas voir.

Une fracture fermée avec déplacement affecte le rectum ou la cavité abdominale. Dans une telle situation, il y a une douleur dans le bas-ventre ou une difficulté à la défécation. Les symptômes neurologiques associés à une irritation des plexus nerveux lombo-sacrés sont associés à une pathologie.

Types de blessures traumatiques

Les lésions traumatiques de la division sacrée sont mieux divisées en types distincts afin de déterminer plus facilement les symptômes de la pathologie.

1. Masses latérales décalées.
2. Réduire la hauteur des vertèbres sacrées.
3. Lésion des tissus mous.
4. Déplacement transversal des vertèbres.

Le déplacement des masses latérales sur le cliché radiologique de la colonne lombo-sacrée indique la présence d'une fracture. Signes cliniques de pathologie: douleur lors du déplacement ou de la position assise. Les principales méthodes de traitement de la maladie sont le repos au lit (si le déplacement est mineur) ou l’immobilisation chirurgicale de fragments.

La hauteur des vertèbres sacrées est réduite lorsque celles-ci sont comprimées (compression dans la direction supérieure-inférieure). Sur l'image radiologique présentant cette pathologie, on observe une diminution de la hauteur du segment sacré dans la zone de dommage. La blessure est considérée comme suffisamment grave et nécessite donc un traitement qualifié. Il peut être nécessaire et une intervention chirurgicale.

En cas de déplacement de la vertèbre, le patient a des maux de tête, des vomissements, des nausées et d’autres signes de la maladie. Probablement engourdissement des membres inférieurs avec des lésions des plexus nerveux.

La lésion des tissus mous est la blessure la plus facile. Quand il n'est pas observé de déformation de la structure osseuse du sacrum. Les symptômes de la pathologie sont dus à un œdème et à des lésions de l'appareil musculo-ligamentaire.

La fracture transversale fermée s'accompagne de douleurs dues à une irritation des ligaments. Ce n'est que lorsque vous marchez que vous pouvez ressentir une douleur aiguë. La rééducation après de tels changements destructeurs se poursuit pendant 1 à 2 mois. Cette période est suffisante pour la cicatrisation des structures anatomiques (sous réserve du repos au lit du patient).

Avec de graves dommages transversaux, les conséquences sont graves. Par exemple, les neuropathologistes vérifient toujours la fonctionnalité des jambes lorsque le patient présente des modifications destructrices dans la partie sacrée de la colonne vertébrale. Possible mobilité limitée des articulations du genou et engourdissement de la peau du membre inférieur.

Principaux effets

Les conséquences d'une fracture de la croupe dépendent de la gravité de la destruction osseuse et de l'étendue des dommages causés aux tissus environnants.

Types de complications après la destruction de la partie sacrée de la colonne vertébrale:

• neurologique - douleur dans les jambes, engourdissement de la peau de la cuisse, affaiblissement du genou et réflexes d’Achille;
• vasculaire - desquamation de la peau, gonflement et hyperémie dans la zone des dommages;
• myofascial - limitation de la mobilité des membres.

Si ces conséquences sont observées, une rééducation compétente est nécessaire. De nombreux symptômes de la maladie peuvent être soulagés lors d'une thérapie physique. Il existe des centres de rééducation dont les spécialistes aident les patients après une lésion traumatique de la colonne vertébrale. Ils développent une liste individuelle d'exercices pour aider à se débarrasser des effets de la maladie.

Ainsi, une fracture du sacrum peut survenir sous la forme d'une douleur mineure ou, au contraire, être accompagnée d'une douleur intense. Les symptômes cliniques de la maladie sont déterminés par les caractéristiques et l’ampleur des lésions tissulaires.

Sources: http://travmoff.ru/travmy/pozvonochnik/perelom-krestca.html, http://moyatravma.ru/perelomy/reabilitatsiya-posle-pereloma-kresttsa, http://spinazdorov.ru/travmy/perelom- treshhina-krestca.html

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Fracture du sacrum et son traitement

En raison d'une action mécanique sur le sacrum, sa fracture peut survenir. Cette partie de la colonne vertébrale supporte des charges importantes et les accumule. Le fait de rester constamment en position assise, les frappes dans la région de la colonne vertébrale sacrée et des effets mécaniques similaires créent des conditions favorables à la formation de déformations, à la formation de déplacements de vertèbres et de fractures. En cas de chute sur le coccyx, une fracture de la croupe est également possible.

Dans certains cas, le patient a des lésions associées au bassin ou aux extrémités. Chez les patients plus âgés, les altérations du sacrum peuvent être causées par des modifications liées à l'âge - l'ostéoporose, dans lesquelles le tissu osseux devient fragile. Pour cette raison, même avec des coups mineurs, les os se cassent quand ils tombent.

Dans les cas graves, la douleur peut être transmise à la région lombaire ou à l'aine. Parfois, le patient saigne. En cas de fracture, des sacs distaux distaux peuvent apparaître: dans ce cas, de petites saillies ressemblant à des marches se feront sentir lors de la palpation.

De telles blessures peuvent causer des dommages secondaires aux organes abdominaux. Pour le diagnostic de fracture du sacrum et autres blessures, la radiographie est nécessairement attribuée.

Symptômes de blessure

Les dommages à la colonne vertébrale sacrée causent au patient de tels symptômes désagréables:

• gonflement dans la région blessée;
• mictions fréquentes;
• difficulté de défécation;
• hématome formation dans la zone touchée;
• les douleurs sont localisées non seulement directement dans la région de la lésion, mais également dans la région lombaire, et peuvent donner aux jambes;
• une douleur intense rend difficile de s'asseoir.

La complexité de la blessure est déterminée par les résultats des radiographies. L'emplacement exact des dommages coïncide avec le dégagement sur la photo. Le plus souvent, un patient fracturé ressentira une douleur vive dans la région sacrale, les tissus mous de la région endommagée gonflant de façon spectaculaire.

Le diagnostic peut être compliqué par le fait que les principaux symptômes d’une fracture fermée du sacrum sont similaires aux manifestations de maladies de l’intestin et des organes de l’appareil reproducteur. Les déformations causées par des dommages au sacrum deviennent apparentes après un certain temps. Les douleurs qui affectent la jambe et les genoux ne sont pas non plus un symptôme caractéristique, car de telles manifestations peuvent être un signe d'ostéochondrose de la colonne vertébrale sacrée.

À la suite d'une fracture avec déplacement, les organes abdominaux peuvent être endommagés. Cela peut entraîner des difficultés de défécation, une irritation des terminaisons nerveuses, une douleur.

Types de fracture

Selon la complexité de l'état du patient, la fracture du sacrum peut être simple ou compliquée. Une fracture non compliquée ou stable est une blessure non dangereuse dans laquelle les fragments d'os ne bougent pas. En outre, le patient n'endommage pas les nerfs et les vaisseaux sanguins, l'anneau pelvien ne se rompt pas.

Avec une fracture compliquée, le patient nécessite un traitement complexe et à long terme. Ce type de blessure cause des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Les fragments d'os sont déplacés, à cause desquels il y a un vide dans l'anneau pelvien, le tissu musculaire endommagé.

La direction de la fracture osseuse détermine également le type de blessure. La fracture peut être:

• verticale - l'articulation sacrale est endommagée à droite ou à gauche, du même côté que l'os pelvien est endommagé;
• horizontal - la partie inférieure de l'articulation sacrée est endommagée, le plus souvent les os du bassin ne sont pas endommagés;
• fragmenté - la zone de l'os cassé a un bord irrégulier; à la suite d'une blessure, des fragments d'os se forment;
• oblique - la fracture se produit dans la direction diagonale, souvent les os du bassin sont également blessés avec l'articulation sacrale.

Méthodes de traitement

Le patient a besoin de repos au lit pendant toute la durée du traitement. Cela gardera la zone endommagée au repos. Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits, des blocus novocainiques sont effectués. Pour éviter le déplacement des masses latérales dans le sacrum, afin de soulager leur charge, un rouleau spécial est souvent utilisé, qui est placé sous le bas du dos.

La blessure guérit longtemps. Le patient doit toujours être surveillé par du personnel médical. Le traitement est généralement assez intensif. La condition d'une personne, sa santé et son bien-être dépendent en grande partie de la façon dont le sacrum se coalescent. Il est donc interdit d'effectuer des mouvements brusques, de se lever sans permission, etc.

Avec des blessures mineures, le patient peut être suffisamment traité avec une méthode de correction bimanuelle. Si cette option de traitement ne produit pas le résultat souhaité, une décompression et une laminectomie peuvent être nécessaires.

Si une fracture instable nécessite une intervention chirurgicale. Les fragments d'os sont appariés par la méthode ouverte. Après la chirurgie, le repos au lit est parfois nécessaire pour observer plusieurs mois.

La période de rééducation après la fracture du sacrum nécessite certaines activités. Ainsi, le patient doit procéder à un massage, une thérapie par l'exercice, une physiothérapie. L'acupuncture et la thérapie manuelle donnent de bons résultats. Après une blessure, vous devrez peut-être porter un corset, qui fournira un soutien supplémentaire à la colonne vertébrale sacrée. L'électrophorèse de calcium peut être prescrite pour accélérer l'épissage des os. Après avoir consulté votre médecin et obtenu son accord, vous pourrez commencer à nager.

Complications possibles

Les conséquences d’une fracture de la croupe dépendront de la complexité de la lésion, de la rapidité et de l’adéquation du traitement. Si le traitement n'est pas effectué dans un proche avenir, une fracture peut nuire à l'état général de la colonne vertébrale. En cas de fracture du sacrum par compression, des lésions de la moelle épinière sont possibles, ce qui peut entraîner une perturbation des diverses fonctions du corps humain. Dans certains cas, le patient perd complètement sa capacité de marcher et reste confiné à un fauteuil roulant.

Si la moelle épinière est endommagée à la suite d'une fracture, le patient aura besoin d'une rééducation plus longue. La mise en œuvre d'exercices de la thérapie physique complexe est d'une grande importance. Ils sont un élément indispensable d'un programme de réhabilitation.

Un traitement approprié avec un traitement en temps opportun vous permet de rétablir rapidement la santé et de remettre la colonne vertébrale dans ses fonctions. Ne retardez pas le traitement chez le médecin, s'il y a des symptômes de fracture. Cela peut avoir des conséquences graves.