Blocus de Novocain

NOVAQUE BLOCADA est une méthode de traitement pathogénique non spécifique basée sur la capacité de la solution de novocaïne introduite dans les tissus de soulager les irritations graves qui se produisent dans la zone du foyer pathologique tout en agissant simultanément comme un faible stimulus.

La doctrine de N. b. apparus dans le cadre du développement de l'anesthésie locale (voir anesthésie locale). Les travaux de A. V. Vishnevsky et de ses étudiants sont consacrés à une étude approfondie de cette question, qui a permis de formuler un concept qui justifie théoriquement l'action de N. b. Résumant ses observations à long terme et ses données expérimentales du point de vue des idées sur les nerfs H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky est parvenu à la conclusion que Novocain désactive l'innervation dans tout l'organisme avec ses connexions multilatérales même une petite zone réflexogène et agissant comme un irritant faible du système nerveux conduit à des réarrangements réflexes et a donc un effet positif sur tout le corps. Cet effet, en plus de désactiver l'innervation périphérique et l'anesthésie qui lui est associée, est également lié à la normalisation du trophisme nerveux, qui se manifeste le plus clairement dans les maladies inflammatoires et les troubles du tonus musculaire.

Types de blocus de Novocain

Ecole A. V. Vishnevsky a développé un certain nombre de techniques standard N. b. - cervicale (vagosympathique), lombaire (périrphrale), présacrale, gaine et courte. Ces techniques ont été largement utilisées, en particulier pendant la Grande guerre patriotique.

Outre les blocages selon Vishnevsky, de nombreux chirurgiens ont proposé leurs propres techniques, grâce auxquelles le domaine d’application de n. grandement élargi. Celles-ci incluent des blocages tels que les zones réflexogènes à l'intérieur du nez, rétrosternales, cardioportiques, le cordon parapéritonéal, le cordon spermatique et l'intra-thyase.

Pour prolonger l'effet analgésique, ils ont commencé à utiliser des mélanges de p-ra de novocaïne avec des solutions d'autres anesthésiques (dicane, lidocaïne, trimécaïne) et des prolongateurs (solution à 8% de gélatine, solutions de substituts sanguins co-moléculaires, etc.). En outre, ils ont commencé à ajouter divers articles à fixer. médicaments (antibiotiques, vikasol, vitamines, etc.). Un exemple de tels blocages est le blocage intra-osseux prolongé, développé par V.A. Polyakov.

Enfin, les blocus sans alcool proposés par M. O. Friedland sont utilisés.

Indications et contre-indications à l'utilisation du blocage de la procaïne, technique de mise en œuvre

N. b. doit être considéré uniquement comme l'un des traitements. facteurs utilisés en combinaison avec d'autres.

Les principales indications pour l'utilisation de N. b. sont des processus inflammatoires, une violation du tonus des muscles des organes, une pathologie, accompagnés de douleurs (blessures, lésions, endartérite oblitérante, coliques hépatiques et rénales, etc.). Selon A.V. Vishnevsky, sous l'influence de N. b. le processus inflammatoire au stade de l'imprégnation séreuse des tissus peut être suspendu, au stade de la formation de l'abcès - il est plus rapidement délimité et résolu, au stade infiltrant, ainsi que pendant les changements sub-aigus et certains hron, des changements trophiques positifs, les processus destructeurs étant souvent interrompus et remplacés par des processus restaurateurs. À la perturbation du tonus des corps (tripes, utérus) l'utilisation de N. B. contribue à la résolution des spasmes, d’une part, et à l’augmentation du tonus au cours de l’atonie, d’autre part.

La particularité de l'action de N. b. il peut être utilisé non seulement à des fins médicales, mais également à des fins de diagnostic (par exemple, pour différencier une obstruction intestinale mécanique et dynamique, des processus inflammatoires et non inflammatoires), à des fins de prévention (par exemple, un choc et d'autres complications réflexes dans des blessures et maladies graves).

Contre-indications à N. b. pratiquement non, sauf en cas d'intolérance aux patients atteints de novocaïne et d'autres moyens susceptibles de la remplacer.

N. b. doit être effectué dans des conditions d'asepsie, comme toute opération chirurgicale.

Conditions générales pour la technique de réalisation de tout N. b. sont comme suit. La position du patient - couché sur la table d'opération. Le champ opératoire est traité avec un antiseptique. À l’aide d’une fine aiguille infiltrée de p-rom de novocaïne, la peau au site d’injection de la solution de blocage, avec formation de nodules cutanés. Une aiguille longue est injectée à travers la méduse et avancée à la profondeur souhaitée, introduisant la solution de novocaïne au fur et à mesure de sa progression. La seringue est périodiquement retirée de l'aiguille, en contrôlant la possibilité de sang. Ayant atteint la profondeur requise, ils injectent toute la solution de blocage, retirent l'aiguille, pressent le site de ponction pendant 5 minutes. doigt et couvrir avec un autocollant. Si toutes les conditions de la technique de blocage ne sont pas remplies, des complications peuvent survenir - hématomes, anévrismes, etc.

Novocainic blocus de Vishnevsky. Le blocage cervical (vagosympathique) est utilisé pour la prévention et le traitement du choc pleuro-pulmonaire et de l’effondrement des blessures, des lésions fermées et des interventions chirurgicales sur les organes de la cavité thoracique, en cas de brûlures graves de la moitié supérieure du corps, avant d’évacuer les blessés à la poitrine et à l’estomac, pour soigner les infiltrations médiastinales et pulmonaires, poitrine et leur différenciation par des néoplasmes.

La position du patient sur son dos avec un rouleau sous les omoplates, la tête est rétractée du côté opposé au site du blocage, la main du côté du blocage est amenée au corps et tirée vers le bas. Une forte pression de l'index en un point situé sur le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, au-dessus de son point d'intersection avec la veine jugulaire externe, déplace les organes du cou de manière médiale. L'aiguille est percée au sommet du doigt (Fig. 1) et est tirée vers l'intérieur vers l'intérieur et légèrement vers le haut, en se concentrant sur la surface antérieure de la colonne vertébrale. Entrez 40 à 50 ml de 0,25% de solution de novocaïne. Dans le but de la prophylaxie et du traitement du choc pleuro-pulmonaire, A.V. Vishnevsky a recommandé de procéder simultanément à un blocage bilatéral, parfois dangereux (déconnexion des deux nerfs vagues).

Le blocage lombaire (périréphalique) est utilisé pour la prévention et le traitement des chocs et des lésions fermées de l'abdomen, du bassin, des membres, des brûlures, dans le traitement des maladies inflammatoires des organes abdominaux (cholécystite et pancréatite aiguë, périmètre, salpingite), ulcère gastrique et ulcère duodénal., obstruction intestinale dynamique, maladie rénale, insuffisance rénale aiguë, etc.

La position du patient sur le côté avec un rouleau sous la taille. Dans la zone de l'angle entre la côte XII et le muscle, en redressant la colonne vertébrale, une aiguille est insérée (Fig. 2), to-Rui est déplacé profondément dans une position strictement perpendiculaire à la surface de la peau. En passant à travers la couche musculaire et la partie arrière du fascia rénal, l'extrémité de l'aiguille pénètre dans l'espace entre les feuilles antérieure et postérieure du fascia rénal, comme en témoigne le flux libre (sans pression significative) de la novocaïne p-ra et l'absence d'écoulement inverse du fluide de l'aiguille lorsque la seringue est retirée. Après cela, 60 à 120 ml de novocaïne de p-ra à 0,25% sont injectés. Lorsque du sang apparaît dans l'aiguille, celle-ci est légèrement aspirée. N. parfaitement lombaire b. doit respecter la règle: d’une aiguille - pas une goutte de liquide ni une goutte de sang. Patient après N. lombaire b. doit rester au lit pendant 1 à 2 jours.

Le blocus présacral est utilisé dans le traitement des plaies et des plaies fermées des organes du sacrum et du bassin, des maladies inflammatoires du rectum et du tissu péri-rectal, lors d’opérations de l’utérus et de ses appendices.

La position du patient sur le côté avec les genoux relevés sur le ventre ou sur le dos avec les hanches fortement alignées sur le ventre. Une aiguille est insérée entre le coccyx et l'anus sous le contrôle d'un doigt inséré dans le rectum et poussée vers la pointe du coccyx. Dès qu’ils ont l’impression que l’aiguille a traversé le tissu le plus dense, ils commencent à injecter la solution, en l’aiguillant plus profondément et en se guidant simultanément sur la face antérieure du sacrum.

Entrez de 100 à 120 ml de 0,25% de solution de novocaïne.

Le blocage du cordon (Fig. 3) est utilisé aux extrémités pour la prévention et le traitement des chocs traumatiques lors de blessures et des blessures fermées des extrémités, pour le traitement des maladies inflammatoires (panaritium, tendovaginite, lymphangite, etc.), des morsures de serpent.

La position du patient sur le dos avec un membre allongé (le membre supérieur est placé sur un support spécial ou une table supplémentaire). L'aiguille est injectée dans l'os soit du côté avant de la cuisse (épaule), soit des deux côtés, de l'avant et de l'arrière. En une seule injection, 120 à 200 ml de solution de novocaïne à 0,25% sont injectés dans la cuisse et 100 à 120 ml dans la partie supérieure du bras, 80 à 100 ml par injection bilatérale dans la partie supérieure du bras, 50 à 80 ml par côté dans l’épaule,. Après le blocus, le membre est immobilisé.

Un bref blocage de la novocaïne est réalisé avec des maladies inflammatoires limitées de la peau du visage, du torse et des extrémités (furoncle, anthrax, hydroadénite), avec un crime, une complication purulente des plaies, etc. Cependant, Novocain est souvent administré en association avec des antibiotiques. En s'éloignant de 1 cm de la source de l'inflammation (Fig. 4), une aiguille en bonne santé forme un nodule avec une aiguille fine et à travers elle une longue aiguille permet l'infiltration tissulaire de 15 à 20 ml de p-ra de novocaïne autour du centre, puis de 10 à 15 ml de p-r Novocainum à sa base. Il est nécessaire d'éviter l'introduction de p-ra dans l'infiltrat inflammatoire. Le plus complètement produit tel produit chimique. dénervation du nidus inflammatoire, plus l'effet est favorable.

Un exemple de court N. b. est le bloc retromammar (Fig. 5), utilisé pour la mammite lactationnelle au stade de l’infiltration séreuse. Avec ce blocage, une solution à 0,25% de novocaïne (70-100 ml ou plus) est parfois injectée d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques dans l'espace rétromammaire par une ponction de la peau dans le pli du sein le long de la ligne axillaire antérieure.

Le blocage intracanal de la procaïne est une méthode pathogénique non spécifique pour le traitement de nombreuses maladies, du fait que la membrane muqueuse de la cavité nasale est une zone réflexogène puissante; dans son épaisseur, les fibres sont ramifiées et les extrémités des nerfs trijumeaux, olfactifs et végétatifs sont localisées. De plus, le ganglion nerveux de ptérygion - les impulsions intra-, extra-réceptives les plus importantes - est situé à proximité immédiate de la partie postérieure de la cavité nasale.

Pour la première fois, ce type de N. b. appliqué G. L. Komendantov en 1937 dans le traitement des maladies inflammatoires aiguës des sinus paranasaux. Par la suite, la méthode était relativement répandue dans un certain nombre d'autres maladies. N. intranasal b. utilisé avec succès dans le traitement des phlegmon de la cavité buccale et de la langue, gonflement postopératoire et traumatique de la région faciale, glaucome, en particulier au stade initial, maladies inflammatoires de la cavité nasale, du pharynx et du larynx (angine non spécifique, pharyngite, laryngite); il est également utilisé pour la rhinite vasomotrice, la maladie de Ménière, le bruit dans les oreilles, les maux de tête, la névralgie du trijumeau.

N. intranasal b. peut être produit à la fois dans des conditions stationnaires et ambulatoires; dans ce dernier cas, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 30 minutes à 1 heure en raison du développement possible de phénomènes d'intoxication. N. b. réalisée sous contrôle visuel par rhinoscopie antérieure (voir). Avant l’administration de p-ra Novocain, il est souhaitable d’anesthésier la muqueuse nasale en appliquant un frottis avec 1% de p-rhum dikaina ou 1 à 2% de p-rhum pyromaïne. Le site d'injection est la paroi latérale de la cavité nasale, antérieure à l'extrémité antérieure de la coque moyenne, ou la partie antérieure ou postérieure de la conque nasale inférieure (Fig. 6). Dans ce dernier cas, il est préférable d'utiliser de longues aiguilles courbes.

La solution de novocaïne est injectée sous la membrane muqueuse ou dans l’épaisseur de celle-ci. La membrane muqueuse, la solution de novocaïne est introduite dans l'épaisseur de la coupe, autour de l'aiguille devient blanchâtre-œdémateuse. L'administration intra-muqueuse présente des avantages, dans la mesure où la solution entre en contact direct avec les terminaisons nerveuses situées dans la muqueuse. La solution doit être entrée lentement, en tenant compte de la résistance des tissus.

La concentration en nova-raïne de p-ra peut varier de 0,25 à 2%, sa quantité dépend de arr. de la technique utilisée: avec l'administration sous-muqueuse, il peut varier de 1 à 5 ml, avec intramucosal - de 0,2 à 1 ml. Habituellement, ils commencent par de petites doses et augmentent encore la dose si le patient tolère bien le blocage.

Dépendant du personnage patol. processus vnosovoy N. b. faire d'une ou deux parties, une ou plusieurs fois. Dans les maladies aiguës, le blocus est généralement plus efficace, il suffit parfois de le pratiquer une fois; avec chronique - il est souvent fait à plusieurs reprises (quotidiennement, tous les deux jours ou deux fois par semaine). La durée du traitement peut comprendre 2-3 ou même 10-15 procédures ou plus.

Le blocus de Zagrudinnaya selon Kazan est utilisé dans le traitement de l’angine de poitrine, de l’hypertension, de l’asthme bronchique.

La position du patient sur son dos avec un rouleau sous les omoplates, sa tête penchée en arrière. Une aiguille courbée (une aiguille pour l'anesthésie de la racine du poumon) est insérée dans la région de la fosse sternale engourdie strictement dans le plan sagittal. Glissant avec l'aiguille mais la surface postérieure du sternum, ils passent dans le médiastin antérieur jusqu'au niveau de la crosse aortique * du bord, ce qui est ressenti comme une formation de pulsations élastiques. Introduire 100 ml de Novocaïne p-ra à 0,5%, chauffée à 30 °, bloquant les plexus nerveux cardiaques antérieur et superficiel. Pour bloquer le plexus nerveux postérieur, une aiguille est insérée perpendiculairement à la peau dans la fosse supraternelle avant le contact avec la trachée. Ensuite, en faisant glisser la partie incurvée de l'aiguille le long de la surface de la trachée, elles tombent dans le tissu du médiastin postérieur entre la trachée et l'aorte. On injecte ici 50 ml de solution de novocaïne à 0,5%.

Novocainic blocus de Dudkevich. Les zones de réflexe aortique cardiaque sont utilisées pour les mêmes maladies que le blocage rétrosternal.

Une longue aiguille est injectée strictement le long de la ligne médiane, à 3 cm au-dessous du processus xiphoïde, l’aponévrose est perforée et 20 ml de 0,25 à 0,5% de la solution de novocaïne sont injectés dans le tissu pré-péritonéal. Ensuite, l'aiguille est tournée avec la pointe vers le haut presque parallèle au sternum et, en avançant lentement, ils percent le diaphragme (Fig. 7). Dans le médiastin entrer 60 ml 0,25 - 0,5% de solution de novocaïne.

Le blocage parapéritonéal (Fig. 8) est utilisé dans le traitement de la cholécystite et de la pancréatite aiguës, des attaques de cholélithiase, de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal au stade aigu.

Après ponction de la peau au milieu, à 3-5 cm en dessous du processus xiphoïde, le tissu sous-cutané est infiltré. Ensuite, l'aponévrose est percée et 120 ml de novocaïne à 0,25-0,5% p-ra sont lentement injectés dans la fibre pré-péritonéale. Si, après le blocus, la douleur ne disparaît pas, vous devez penser à la présence d'un processus destructeur.

Le blocage du cordon spermatique de Lorin-Epstein a été proposé pour le soulagement des coliques néphrétiques et le traitement des maladies aiguës non spécifiques de l'épididyme.

La position du patient sur le dos. Du côté de la patole, on injecte 50 à 100 ml de solution de novocaïne à 0,5% dans la région du cordon spermatique au niveau de l’anneau inguinal superficiel.

Le blocus intrapasmodique selon Shkolnikov est indiqué pour les fractures des os du bassin, les thrombophlébites du bassin et des membres inférieurs, le syndrome post-thrombophlébite, le hron, les inflammations de l’utérus, les paramétrages.

La position du patient sur le dos. L'aiguille est insérée à environ 1 cm de l'épine iliaque antérieure supérieure et avancée jusqu'à une profondeur de 12-14 cm le long de l'iléon. Dans la fosse iléale, un blocage unilatéral est injecté à 400–450 ml de solution de novocaïne à 0,25%, et de 250 à 300 ml de chaque côté, avec une fosse bilatérale. La solution résultant de l'extraction de l'aiguille peut avoir une couleur rose provenant du mélange de sang provenant de l'hématome qui se forme souvent ici.

Les blocages intra-osseux prolongés selon Polyakov sont réalisés dans le but d'obtenir un anesthésique à long terme et de les traiter. effet de l'introduction d'anesthésiques locaux en combinaison avec d'autres à fixer. drogues.

Avant un blocage, 2 ml de solution de promedol à 2%, 1 ml de solution d’atropine à 0,1% et 2 ml de solution de dimédrol à 2% sont injectés par voie intramusculaire au patient. À l'emplacement choisi (Fig. 9), les tissus mous sont anesthésiés jusqu'à l'os avec l'introduction de 10 à 15 ml de novocaïne p-ra à 0,25%. Une aiguille pour l'anesthésie intra-osseuse est injectée dans l'os jusqu'à une profondeur de 1 à 1,5 cm avant l'apparition des gouttelettes de la moelle osseuse, après quoi le mélange approprié de médicaments est versé. Sur les membres, le blocus est effectué avec un paquet qui est enlevé en 5-10 minutes.

Selon la nature de la pathologie, V. A. Polyakov recommande cinq types de traitement intra-osseux prolongé. blocus

Un simple blocage prolongé intra-osseux est recommandé pour l'analgésie lors de la chirurgie des membres, du repositionnement des fragments et de la réduction des luxations. dans la période postopératoire, il fait partie d'un ensemble de mesures visant à garantir les mouvements précoces afin de prévenir les contractures, la raideur et les troubles trophiques. Un mélange constitué de 10 ml de solution de novocaïne à 5% et de 90 ml de solution de gélatine à 8% est injecté par voie intracystique (cette dernière peut être remplacée par la même quantité de toute solution à grande échelle de substitut du sang). L'analgésie commence pendant de nombreuses heures.

Un blocage hémostatique prolongé intra-osseux est indiqué pour l'anesthésie prolongée et pour arrêter le saignement des vaisseaux osseux endommagés. La composition de l'agent de blocage: 10 ml de novocaïne p-ra à 5%, 90 ml de gélatine p-ra à 8% et 5 ml de vikasol à 1%.

Le blocage anti-inflammatoire prolongé intra-osseux est recommandé dans le traitement de l'inf. complications de plaies, brûlures, gelures et autres processus suppressifs. Dans le même temps, injecté par voie intracutanée Lech. un mélange de 10 ml de p-ra novocaïne à 5%, 90 ml de gélatine à 8% de p-ra (ou un autre prolongateur dans la même dose), 2 000 000 - 6 000 000 LLC de pénicilline ED, 10 ml de p-ra étazol- à 20% sodium (les agents antibactériens changent en fonction de la sensibilité de la flore microbienne).

Un blocage trophique prolongé intra-osseux est recommandé pour la prévention et le traitement des troubles trophiques et végétatifs (consolidation tardive des fragments à la fracture, fausse articulation), des troubles circulatoires des extrémités, etc. les médicaments comprennent 10 ml de novocaïne de p-ra à 5%, 90 ml de gélatine de p-ra à 8%, 1 ml de p-ra d'atropine OD, 1 à 2 ml de dimédrol de p-ra à 2%, 2 ml de vitamine B de p-ra à 5%.

Le blocus anticoagulant prolongé intra-osseux est utilisé par hl. arr. avec des brûlures et des engelures pour prévenir la thrombose capillaire dans les tissus affectés. La composition de lech. les mélanges comprennent 10 ml de p-ra novocaïne à 5%, 90 ml d'aminocrovines ou d'albumine, 20 000 à 30 000 UI d'héparine.

Blocus alcool-novocaïne de M. O. Fried-Land en 1935. Il est indiqué dans le traitement des fractures, contractures, ostéoarthrose déformante, radiculite, endartérite oblitérante, fissures anales. La solution principale pour le blocage comprend 80 ml d'éthanol (95%), 20 ml d'eau distillée, 2 g de novocaïne. Cette pp peut être stockée pendant plusieurs jours. Selon les indications, sa concentration est réduite par l'ajout d'eau distillée.

Pour les fractures des côtes, on injecte sous le bord inférieur de la côte 3 à 4 ml de la principale pr-alcool alcool novocaïne, 1 à 2 doigts transversaux postérieurs au site de la fracture. En cas de fracture des apophyses transverses de la vertèbre, 5 ml de la solution principale sont injectés dans la zone de fracture. Pour les fractures des os de la cuisse, du tibia, de l'épaule et de l'avant-bras, 8 à 15 ml de la solution principale sont injectés dans l'hématome entre les fragments. Le blocus est fait une fois, immédiatement après la blessure.

Dans l’arthrose déformante des articulations de la hanche et du genou, on injecte par voie intra-articulaire 10 à 20 ml d’un mélange contenant 40 à 50% d’alcool et 1% de p-ra novocaïne à 50-60%. Lorsque cela est indiqué, l’introduction est répétée une semaine plus tard.

Lorsqu’un pied plat réflexo-spastique, 8 à 10 ml de la solution principale sont introduits dans le nerf fibulaire commun (péri-paraneural) le long du bord postérieur de la tête du péroné.

Dans la radiculite secondaire, on injecte 5–6 ml de la solution principale semi-diluée à l'endroit de la sortie des racines postérieures des trous intervertébraux. Dans le même temps, ne bloquez pas plus de trois racines de chaque côté.

En cas d'endartérite oblitérante, un blocage de l'artère fémorale péri-artériel est provoqué par l'administration de 5 à 8 ml de la solution alcool-novocaïne principale.

Lorsque les fissures de l'anus produisent un blocus d'alcool-novocaïne d'Aminev. Non loin de l'extrémité extérieure de la fissure, 5 ml de solution de novocaïne à 1% sont injectés à l'aide d'une fine aiguille. 2-3 minutes plus tard, par la même aiguille, 1 ml d'alcool à 70% est injecté sous la base de la fissure à une profondeur de 1 cm à partir de son fond.

Complications. En cas de blocage techniquement incorrect, de dommages à l'aiguille des organes voisins, de pénétration de la solution dans les vaisseaux sanguins, des saignements peuvent être observés. Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller le médecin, le patient est assigné à un repos au lit strict. En outre, les complications possibles associées à l'hypersensibilité du patient à la novocaïne (voir).

Novocainic blocus chez les enfants

Effectuer N. b. les enfants utilisent le plus souvent une solution à 0,25% de novocaïne.

Technique et indications pour la conduite de N. b. ils ne présentent pas de caractéristiques significatives chez les enfants, cependant, N. lombaire est le plus souvent utilisé chez les nouveau-nés et les nourrissons. sur Surin. La position de l'enfant sur le ventre. L'anesthésie de la peau est réalisée avec une fine aiguille au niveau de la vertèbre lombaire au niveau du bord externe du muscle, en redressant la colonne vertébrale. La même aiguille anesthésie les couches les plus profondes. L'aiguille est dirigée vers le plan médian du corps selon un angle de 60 à 70 ° par rapport à la surface de la peau. Après la perforation de la couche musculaire (habituellement une sensation d’échec dans le vide), l’aiguille pénètre dans l’espace paravertébral situé entre le rein et la colonne vertébrale. La profondeur d'avancement de l'aiguille ne doit pas dépasser en moyenne 1 à 2 cm, puis, en prenant soin de veiller à ce qu'elle ne soit pas dans la lumière du vaisseau, une solution à 0,25% de novocaïne est administrée dans les quantités suivantes: prématuré - 5-6 ml, nouveau-né à terme - 10 ml nourrissons jusqu'à 6 mois, 12-15 ml, enfants à partir de 6 mois. jusqu'à 1 an - 15-20 ^. Après avoir retiré l'aiguille, le site de ponction est traité avec de l'alcool et scellé avec du cleol.

Des quantités similaires de p-ra novocaïne à 0,25% sont utilisées dans d'autres types de N. b. chez les enfants.


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Qu'est-ce que le blocus de Novocain?

En pratique clinique, affections courantes qui manifestent un syndrome de douleur sévère. Ils ont une origine différente, mais le plus souvent associée à des processus inflammatoires et neurogènes, couvrant le système musculo-squelettique et les organes internes. Pour réduire ou soulager complètement cette douleur, les méthodes d’action locale sur le foyer pathologique, qui incluent le blocage novocainique, sont largement utilisées.

Informations générales

Le blocage de Novocainic est une méthode thérapeutique basée sur l’arrêt temporaire de l’innervation dans une zone spécifique du corps. C'est un type d'anesthésie régionale. Une douleur intense apporte au patient une souffrance physique et psycho-émotionnelle qui rend impossible une vie bien remplie.

Si d'autres moyens conservateurs étaient inefficaces pour résoudre un problème similaire, les médecins bloquent alors la solution de novocaïne en l'injectant directement dans les tissus entourant le nerf ou le foyer inflammatoire.

Propriétés Novocain

Novocain appartient au groupe des anesthésiques locaux - substances ayant un effet analgésique dans leur utilisation locale. Après l'injection dans le tissu, l'effet du médicament apparaît rapidement et persiste pendant 40 à 60 minutes. Novocain a un large potentiel thérapeutique et, associé à une action anesthésique locale, a d'autres effets:

  • Antiseptique et bactériostatique (inhibe la croissance et la reproduction des microbes).
  • Réduit la sensibilisation du corps aux allergènes.
  • Réduit la perméabilité de la paroi vasculaire.
  • Élimine les spasmes des muscles lisses.
  • Améliore le trophisme du tissu nerveux.
  • Aligne le tonus vasculaire.

Certaines propriétés du médicament en raison de son impact sur le système nerveux, en particulier sa section végétative, apparaissent après absorption par les tissus dans la circulation sanguine. Lors de la prescription de novocaïne en tant qu'anesthésique local (blocage), les effets indésirables ne sont pratiquement pas observés - sa toxicité est faible en raison de l'instabilité de la molécule et de l'administration locale.

Novocain est un remède sûr pour l'anesthésie régionale qui soulagera le patient de la douleur et des effets indésirables du processus inflammatoire.

Le mécanisme d'action du blocus

L'anesthésie locale après l'administration de novocaïne est provoquée par le blocage des canaux ioniques des terminaisons sensibles, ce qui interrompt le flux des signaux de douleur. En outre, il existe une restructuration physiologique des mécanismes de régulation du système nerveux, qui affecte positivement l'état de l'organe affecté:

  • Avec la radiculopathie de compression ou la plexite de l’épaule, on observe une diminution des modifications inflammatoires des fibres nerveuses et leur fonction trophique est restaurée.
  • Avec les spasmes ou la parésie des organes creux, leur tonus musculaire est normalisé.
  • L'inflammation chronique se résorbe plus rapidement et l'inflammation aiguë est limitée.
  • L'état de la paroi vasculaire est restauré au cours de divers processus pathologiques.

Ainsi, l'anesthésie régionale à la novocaïne est importante non seulement pour soulager la douleur, mais également pour améliorer le trophisme nerveux et la fonction des organes internes.

Des indications

Les blocages novocaïniques sont considérés comme un élément important du traitement de nombreuses maladies, et pas seulement de la pathologie du système musculo-squelettique. Comme mentionné ci-dessus, ils affectent les mécanismes de développement de diverses maladies traumatiques, neurologiques et chirurgicales. Par conséquent, les indications générales pour l'administration locale de Novocain sont les suivantes:

  • Syndrome de douleur sévère, quel que soit l'endroit et l'origine.
  • Processus inflammatoires aigus des tissus mous (furoncle, anthrax, tendovaginite).
  • Ecchymoses à la poitrine, à la tête, au bassin et aux membres.
  • Choc (traumatique, après une transfusion sanguine).
  • Brûlures, engelures, morsures de serpents.
  • Violation du tonus des organes internes (parésie intestinale, colique rénale ou hépatique).

L'anesthésie régionale est réalisée uniquement après qu'un diagnostic précis a été établi, conformément à la situation clinique et aux normes de traitement des maladies.

Contre-indications

Malgré le large effet thérapeutique des blocages de novocaïne, il existe certaines situations dans lesquelles leur utilisation sera déraisonnable ou inutile, peut faire plus de mal que de bien. Ces cas incluent:

  • L'état terminal du patient.
  • Phlegmon ou abcès formés.
  • Inflammation du péritoine (péritonite).
  • Infections systémiques (y compris tuberculose active).
  • Hypertension artérielle résistante.
  • Âge jusqu'à 18 ans.
  • La grossesse
  • Intolérance à Novocain.

Ce dernier est associé à des réactions allergiques dangereuses - de l’urticaire à l’angioedème en passant par le bronchospasme et le choc anaphylactique. Dans ce cas, la vie du patient est vraiment menacée.

Types de blocus

Compte tenu du spectre assez volumineux des indications d'utilisation de la novocaïne, son utilisation comme moyen d'anesthésie régionale est déterminée par la localisation du foyer pathologique. En médecine pratique, différents types de blocages sont réalisés avec un effet analgésique prononcé. Pour les maladies de la colonne vertébrale, utilisez ce qui suit:

S'il est nécessaire d'anesthésier le thorax, utiliser un blocage intercostal et chez les patients présentant des lésions des membres - gaine. Dans les maladies des organes internes, ils agissent sur les plexus nerveux situés près de la colonne vertébrale en utilisant les types d'anesthésie régionale suivants:

  • Vagosympathique cervicale.
  • Lombaire (périréphral).
  • Presacral.
  • Vnutripazovaya.

Chaque blocage de Novocainic affecte certaines structures du système nerveux périphérique - récepteurs, fibres, plexus, racines - il en résulte des effets thérapeutiques positifs.

Les blocus

L'anesthésie régionale à la novocaïne est effectuée uniquement par un médecin. La préparation du patient à la procédure dépend du type de blocage, mais dans tous les cas, il est nécessaire de garantir sa position correcte et un traitement antiseptique de la peau au site de l’injection envisagée. On utilise une solution faible de novocaïne (0,25% ou 0,5%), qui est injectée dans la quantité requise à l'aide d'une seringue à aiguille courte ou longue.

D'abord, la peau est infiltrée jusqu'à l'apparition de la «peau de citron», puis, à mesure qu'elle approfondit, le tissu mou est imprégné de novocaïne. Rendez-vous donc au lieu de passage du foyer nerveux ou pathologique, où le reste de la dose anesthésique est injecté. Pendant la procédure, la position correcte de l'aiguille est constamment surveillée afin de ne pas toucher les vaisseaux et de pénétrer dans la zone souhaitée.

Novocain est souvent associé à d'autres médicaments: corticostéroïdes, antibiotiques, adrénaline. Cela renforce l'effet du blocus.

Paravertébral

Pendant l'intervention, le patient est allongé sur le ventre et le médecin insère une aiguille à l'endroit où se trouve la racine nerveuse. La zone touchée est déterminée par la palpation de la douleur la plus intense. Tout d’abord, l’espace intervertébral est crevé de 2 à 3 cm en dehors de l’apophyse épineuse. Avançant lentement l'aiguille perpendiculairement au dos, ils atteignent l'arc vertébral, puis injectent Novocain fanllike dans toutes les directions. En outre, les ligaments supra-intestinaux sont injectés. Cela vous permet d'éliminer la douleur et la tension musculaire dans des maladies telles que l'ostéochondrose, la hernie discale, les rétrospondilolisthésis.

Le blocus paravertébral est le type le plus courant d'anesthésie régionale en neurologie et en traumatologie.

Articulaire

L'introduction de novocaïne dans les articulations vertébrales arquées est indiquée dans le traitement de l'arthrose. La technique de blocage dépend de l'orientation de l'interligne. Elle est réalisée sous le contrôle de la spondylographie. La patiente est allongée sur le côté ou l'abdomen, le dos cambré. L'aiguille est insérée à 2 cm des processus épineux. Après le contact avec l'os, le patient se tourne sur le côté selon l'angle requis et le médecin pousse la seringue de 1,5 à 2 mm dans la cavité articulaire.

Péridurale

Le plus souvent, l'anesthésie épidurale est réalisée au niveau lombo-sacré. Pour la procédure, le patient est allongé sur le ventre avec un rouleau sous l'os pubien ou est assis avec le dos cambré. La ponction est réalisée dans la fente interépineuse au niveau de la ligne reliant les crêtes des os iliaques. L'aiguille de ponction est avancée parallèlement au processus supérieur. Après le passage des ligaments, on observe l’effet de "tomber à travers" - c’est la pénétration dans l’espace épidural. Entrez 20 à 25 ml de novocaïne. Ce type de blocage est souvent utilisé dans les maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale.

Vagosympathique cervicale

Le patient est couché avec le rouleau sous les omoplates et la tête sur le côté. En maintenant le bord postérieur du muscle sternum au-dessus du passage de la veine jugulaire, le médecin insère l'aiguille dans la direction de la colonne vertébrale. En contrôlant sa position par l’absence de fuite de sang, on injecte 40 ml de novocaïne par les côtés droit et gauche du cou. Un tel blocage est utilisé pour les fractures du thorax, les traumatismes crâniens, le choc pleuro-pulmonaire.

Les risques de blocage vagosympathique sont les lésions du cou et de l’artère carotide.

Périrénal

Si le patient est diagnostiqué avec une obstruction intestinale paralytique, une colique rénale, une cholécystite aiguë ou une pancréatite, un choc traumatique, alors la question de la nécessité d'un blocage périrénal est envisagée. Pour l'exécuter, le patient est situé sur le côté avec un rouleau sous la taille. La ponction est réalisée à l'intersection de la dernière côte avec les muscles longitudinaux du dos. Introduisant continuellement Novocain, le chirurgien déplace progressivement l'aiguille dans la direction du rein. Si la technique de procédure est suivie, lors du débranchement de la seringue, le sang et la solution ne doivent pas être libérés. Puis dans l'espace interfascial, on injecte jusqu'à 100 ml de novocaïne.

Affaire

En cas de fracture de la jambe, d'inflammation aiguë des tissus mous, de brûlures, de morsures de serpent et d'engelures, le blocage de Novocain peut être effectué. Pour ce faire, le patient est allongé sur le dos avec un membre droit, quelque peu abstrait du corps. L'anesthésique peut être administré à partir d'une ou deux ponctions. Compte tenu de l'emplacement du faisceau neurovasculaire, l'aiguille de ponction atteint l'os en injectant jusqu'à 200 ml de novocaïne sur la cuisse ou de 100 ml sur l'épaule. Après l'intervention, le membre est immobilisé.

Le blocage de Novocainic a un large effet thérapeutique non seulement dans les maladies du système squelettique, mais également chez les patients présentant une pathologie des organes internes, ainsi que dans les situations nécessitant des soins d'urgence. Selon le diagnostic, différents types d'anesthésie régionale sont réalisés, soulageant les douleurs douloureuses et accélérant la récupération.

Qu'est-ce que le blocus de Novocain?

Un grand nombre de personnes malades souffrent de douleurs à long terme. Le plus souvent, cela se produit dans les pathologies dégénératives de la colonne vertébrale. Souvent, ces médicaments ne sont pas aidés par la gamme complète des médicaments, la thérapie physique, les massages. Dans certaines situations, ils ne montrent pas la chirurgie.

Dans de tels cas, le patient doit se débarrasser de la douleur - cette procédure peut être utilisée.

Qu'est-ce que le blocus de Novocain?

Le blocage de la novocaïne consiste en l'administration de novocaïne ou d'un autre médicament anesthésique au site douloureux (dans le foyer pathologique lui-même). La technique est moderne et efficace. Il est nécessaire en présence d'un syndrome douloureux long et prononcé. En outre, la manipulation peut être nécessaire pour le soulagement de la douleur dans diverses conditions qui menacent la vie du patient.

Pour la procédure s'applique non seulement Novocain. La lidocaïne, les vitamines B, les glucocorticoïdes peuvent également être utilisés. Les médicaments peuvent être combinés et combinés, il fournira une efficacité plus élevée de l'injection et un effet durable, vous permettant d'éliminer les symptômes pathologiques encore plus rapidement.

Certains patients souhaitent savoir comment administrer le blocage de Novocain à domicile. Ceci est impossible car la manipulation n’est effectuée que dans des établissements médicaux: cliniques, hôpitaux. Cela nécessite une salle spécialement équipée et un médecin formé à cette technique. Il est interdit de procéder à un blocus chez soi, car cela ne peut que causer du tort.

Le mécanisme d'action du blocus

Les blocs permettent un soulagement rapide et efficace de la douleur. Ceci est dû au fait que le médicament est injecté directement dans le foyer pathologique lui-même. Le point positif est que la manipulation est caractérisée par un nombre minimal d’effets secondaires, elle peut être utilisée à plusieurs reprises.

L'anesthésique bloque la transmission nerveuse, agit sur des récepteurs spécifiques pour la douleur, le médicament supprime leur excitabilité. L'utilisation locale de médicaments élimine leurs effets toxiques sur le corps et garantit leur élimination en toute sécurité. À propos de la vitesse rapide de l'effet obtenu a déjà été dit. L'avantage est également les nombreuses critiques positives des patients.

Il est important de souligner que pour le blocus procaïen, il existe à la fois des indications et des contre-indications. Tout patient devrait en être conscient, car la possibilité d’aggraver l’évolution de la maladie a également lieu au cours de cette procédure.

Des indications

La question de la nécessité d'un blocage se pose en présence d'un syndrome douloureux prononcé persistant dans diverses pathologies. Par cette méthode a eu recours à l'inefficacité de la thérapie conservatrice.

Les indications pour le blocus sont les suivantes:

  1. Ostéochondrose de la colonne vertébrale, lumboischialgie manifeste.
  2. Radiculite ou radiculopathie (conséquence des saillies et des hernies des disques intervertébraux).
  3. Myosite.
  4. Blessures à la colonne vertébrale.
  5. Fractures de membres de type ouvert et fermé.
  6. Syndrome de Prolongation.
  7. Colique rénale et hépatique.
  8. Blessures à l'abdomen (en état de choc).
  9. Choc pleuropulmonaire.
  10. Différents types de pneumothorax.
  11. Brûlures du système respiratoire.
  12. Asphyxie
  13. Pneumonie, développée après un traitement chirurgical.
  14. Ostéoarthrose.

Les blocages sont également effectués en présence de douleurs dans les pathologies oncologiques, après des opérations sur la colonne lombaire, dans le cas d'une névralgie intercostale, comme dans le cas de l'herpès.

Contre-indications

Cette manipulation est effectuée strictement selon les indications. S'ils ne sont pas suivis, le patient risque de se détériorer. En cas de blocage, la novocaïne présente également des contre-indications, en présence desquelles elles sont strictement interdites. Ils ressemblent à ceci:

  1. Période de gestation
  2. Risque élevé de saignement.
  3. La présence de maladies de la peau à l'endroit où l'injection est effectuée.
  4. Température corporelle élevée.
  5. La présence d'hypersensibilité aux médicaments utilisés pour les blocages.
  6. Pathologies du système nerveux central, y compris l'épilepsie.
  7. Hypotension artérielle

En outre, la procédure est contre-indiquée dans la décompensation de l'activité cardiovasculaire, l'insuffisance rénale et hépatique.

Les blocus

Il existe plusieurs types de blocus de novocaïne. Le choix en faveur d’une variété particulière dépend de la maladie qui provoque le syndrome de la douleur.

Paravertébral

Avant le blocage, la peau est traitée avec une solution antiseptique à l'endroit où l'injection est supposée. Après cela, des injections de novocaïne ou de lidocaïne sont effectuées par voie sous-cutanée autour du point le plus douloureux avant la formation de la «peau de citron».

Dès sa création, ils procèdent à la mise en œuvre du blocus lui-même. À une seringue contenant de la novocaïne, connectez une aiguille plus longue et plus épaisse. Il est introduit perpendiculairement à l'extérieur des apophyses épineuses de la vertèbre sur la surface du segment affecté (environ 3-4 cm).

Le but de la procédure est d’atteindre le nerf de la moelle épinière, ce qui aidera à éliminer la douleur. En cours de mouvement font injection de solution médicale dans les petites portions. Lorsque vous atteignez le processus transverse, l'aiguille est inclinée de 30 degrés et injectée de 10 à 20 ml de la préparation.

Dans les cas graves, l'hydrocortisone peut être ajoutée à la procaïne. Ce médicament appartient aux glucocorticoïdes, il élimine efficacement le processus inflammatoire, le gonflement, ainsi que le syndrome de la douleur. L'injection paravertébrale est réalisée dans les zones 4 et 5 des segments lombaire et 1 sacré.

Articulaire

Avec ce type de blocage, le médicament est injecté dans les articulations arquées des vertèbres. Cela est généralement nécessaire pour la spondylarthrose. La peau est également pré-coupée avec un anesthésique. Après la formation de "zeste de citron", il est nécessaire de fixer une longue aiguille à la seringue avec la préparation.

Ensuite, la seringue est insérée dans un diamètre d'un doigt et demi au-dessous de l'apophyse épineuse de la vertèbre, le tissu étant alors infiltré par la préparation. Après cela, le patient prend une position dans laquelle l'angle coïncide avec la fente de l'articulation. L'aiguille est déplacé plus loin à une distance de 2 mm, injecté 2-4 ml de solution. Si nécessaire, un autre blocus devrait prendre une pause de 7 jours.

Péridurale

Dans ce cas, l'injection est nécessaire au niveau des 2 et 3 des vertèbres sacrées. Le patient est couché sur le côté, les jambes pliées au niveau des articulations du genou, les appuie sur le ventre. La peau est stérilisée, coupée avec un anesthésique et, au bon endroit, une aiguille est rapidement insérée, transperçant la peau, la cellulose, la membrane sous-cutanée. Cette manipulation permet à la seringue de pénétrer dans l'espace souhaité.

Ensuite, la seringue est introduite dans le canal d’au plus 5 cm, en veillant à ce que le liquide céphalo-rachidien et le sang ne pénètrent pas dans la cavité. En l'absence de résistance, la novocaïne est administrée en une quantité d'au plus 60 ml. En plus de cela, les vitamines B et les glucocorticoïdes peuvent être administrés.

Vagosympathique cervicale

Avec ce blocus, une injection est faite dans la région du tronc sympathique et du nerf vague. Le patient doit s’allonger sur le dos en tournant la tête sur le côté. La peau au site d'injection est traitée avec un antiseptique et anesthésiée.

Après cela, une aiguille spéciale est insérée dans le point d'intersection du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien avec la veine jugulaire externe. Le muscle est tiré en arrière avec le doigt de la main gauche.

L'aiguille est insérée vers le haut et l'intérieur pour atteindre la surface antérieure des corps vertébraux de la région cervicale. Après cela, la seringue est tirée jusqu’à un demi-centimètre, tout en tombant dans l’espace cellulaire, où jusqu’à 50 ml de médicament sont injectés.

Avec une manipulation réussie du patient, il y a une rougeur de la peau du visage dans la moitié correspondante. En outre, il y a un prolapsus de la paupière supérieure, une rétraction du globe oculaire à l'intérieur, un rétrécissement de la fissure palpébrale.

Périrénal

Cette manipulation est nécessaire pour les coliques rénales et hépatiques prononcées. Lors de l'exécution de ce type de blocus, le patient doit s'allonger sur une moitié saine du corps. Comme d'habitude, la peau est traitée avec un antiseptique (l'alcool est idéal). Le blocage de Novocainic commence par l'injection sous-cutanée d'anesthésique.

Après la formation d'une «croûte de citron», une aiguille fine et longue est fixée à la seringue, insérée perpendiculairement au sommet de l'angle formé par la 12e côte et le muscle, qui redresse la colonne vertébrale.

Lorsque le médecin sent qu'il est tombé dans le tissu rénal (la résistance disparaîtra), vous devez tirer sur le piston de la seringue. Si le sang ou les urines n'y pénètrent pas, il est permis d'injecter entre 60 et 80 ml de la préparation préchauffée. Ce type de blocus est autorisé à partir de 2 côtés.

Affaire

Ce type de procédure est utilisé en présence de fractures de membres. La peau autour du site d’injection est traitée et un anesthésique est injecté jusqu’à la création d’un «zeste de citron». Ensuite, la seringue avec l'aiguille est injectée perpendiculairement à l'os.

La novocaïne elle-même doit être administrée comme si, par un ventilateur, le médicament devait pénétrer sous pression dans toutes les structures du membre blessé. Cela permet de soulager la douleur.

La manipulation est effectuée en 3 points au minimum, qui doivent être déterminés de manière à ce que la seringue ne touche pas les vaisseaux sanguins.

Conclusion

Vous devez avoir une idée de ce qu'est un blocus Novocain, à quoi il sert, comment il est exécuté, quelles indications et contre-indications sont disponibles. Il est important de savoir que la manipulation est effectuée uniquement par un médecin et uniquement dans les conditions d'une polyclinique ou d'un hôpital.

Aucune procédure indépendante n'est inacceptable - cela nuira à l'organisme.

Utilisation du blocage novocainique dans le traitement de l'ostéochondrose

Avec le diagnostic d'ostéochondrose dans le monde moderne, de plus en plus de personnes apparaissent, ce qui est dû à un style de vie sédentaire, à une alimentation malsaine et à un régime journalier. Pathologie rachidienne, les processus dégénératifs se produisent lors d'efforts physiques excessifs, chez les personnes âgées. Les blessures à la colonne vertébrale et la musculation peuvent provoquer une maladie. L'ostéochondrose peut d'abord frapper l'une des sections de la colonne vertébrale - cervicale, thoracique, lombaire, sacrée, puis finalement «capturer» toute la colonne vertébrale.

Le principal syndrome clinique prononcé de cette maladie est la douleur. L'apparition de douleur associée à pincer les racines des nerfs et le cordon nerveux de la moelle épinière. Les médecins ont mis au point de nombreuses techniques visant à soulager la douleur liée à l'ostéochondrose. Il est possible d’arrêter la douleur liée à l’ostéochondrose en injectant des analgésiques avec des pilules, des gélules, des poudres, des drogues injectables par voie intraveineuse et des drogues injectables par voie intramusculaire: paravertébral (avec blocage nerveux) et épidural.

La méthode la plus utilisée est un blocage anesthésique de Novocain. De quoi s'agit-il et quelle est l'essence du blocage de l'ostéochondrose?

L'essence du blocus

Le blocus est une injection de médicaments administrée directement dans la zone du foyer douloureux. La particularité de la procédure médicale est un effet anesthésique instantané. Pour l’injection, utiliser des anesthésiques locaux: novocaïne, lidocaïne ou un complexe de ces médicaments en association avec des antispasmodiques et des glucocorticoïdes.

Comment ça marche?

L'effet thérapeutique se développe en raison du blocage des terminaisons nerveuses avec les préparations de canaux ioniques de sodium. La transmission de l'influx nerveux par les ions sodium est bloquée par la liaison aux récepteurs de la cellule - c'est ainsi que se produit l'effet anesthésique. Les médicaments sont administrés directement à l'endroit où se trouve la douleur, le soulagement de la douleur est instantané - le syndrome de la douleur est soulagé.

La plupart des anesthésiques modernes produits ont plusieurs effets thérapeutiques - des effets antispasmodiques et anti-inflammatoires.

Types de blocages dans l'ostéochondrose

Selon le domaine d’introduction et la méthode (technique) de leur mise en oeuvre, il y a:

  • blocus paravertébral;
  • chef d'orchestre;
  • épidurales;

Ils se distinguent par la profondeur de l'administration des médicaments thérapeutiques - intracutané, sous-cutané, musculaire, périneural, radiculaire.

Contre-indications

Les blocages pour soulager la douleur sont contre-indiqués si:

  • le traitement oral et le traitement par injection n’apportent aucun soulagement et sont inefficaces;
  • diagnostiqué avec ostéochondrose chronique;
  • complications associées développent - pincement ou saillie des disques vertébraux;
  • si des lésions cutanées pustulaires sont observées au site d'injection;
  • il y a une réaction prononcée à l'introduction de drogues;
  • la colonne vertébrale où il est nécessaire d'effectuer le blocus est déformée;
  • Qualification insuffisante de l'agent de santé.

Le composant principal et son action

En cas d'ostéochondrose, les médecins utilisent souvent le blocage de la novocaïne (pour soulager la douleur aiguë). Novocain - un médicament ayant un effet anesthésique, a une activité analgésique modérée et une large gamme d’effets thérapeutiques. L'ingrédient actif du médicament Novocain - Procaïne (Procaïne).

Comment fonctionne Novocain?

La novocaïne soulage les spasmes des muscles lisses et réduit considérablement l'excitabilité des zones motrices du myocarde et du cortex cérébral.

Les médicaments agissent sur le plexus nerveux, l'effet du médicament ne dure pas longtemps, environ une demi-heure, mais l'effet de l'injection de novocaïne est presque instantané. Le temps d’impact de la "barrière" anti-douleur de Novocainic est suffisant pour ramener les muscles à un tonus normal.

Si vous comparez Novocain à d'autres anesthésiques - lidocaïne, bupivacaïne et autres, l'effet analgésique de Novocain est légèrement inférieur. Un énorme avantage de Novocain est sa faible toxicité. Jusqu'à 80% du médicament excrété par les reins.

Effets secondaires

Vous ne pouvez pas utiliser le blocage de la procaïne; si le patient présente une intolérance individuelle au médicament, le médicament en lui-même ne présente aucune contre-indication sérieuse.
Cependant, il convient de rappeler que Novocain a des effets secondaires:

  • des vertiges;
  • faiblesse
  • l'hypotension;
  • effondrement;
  • l'urticaire;
  • parfois choc anaphylactique.

Vous devez savoir qu'avec de nombreuses propriétés et avantages, le blocage de la novocaïne peut être accompagné de certaines complications si la procédure d'élimination de la douleur dans la colonne cervicale ou lombaire est réalisée par un spécialiste non qualifié:

  • il peut endommager la moelle épinière, ce qui engendre une paralysie partielle;
  • la procédure provoque parfois des maux de dos et des migraines;
  • l'utilisation de matériel médical non stérile est le risque d'introduire une infection qui contribue au développement de la méningite et de la myélite.

Le but du blocage de Novocain - l'élimination rapide de la douleur. L'analyse de l'efficacité du blocage de la novocaïne aide à poser un diagnostic précis: un spécialiste peut déterminer plus précisément l'évolution du syndrome douloureux et, si nécessaire, corriger le traitement.

L'efficacité du blocage de la procaïne dans l'ostéochondrose cervicale, lombaire, thoracique

Dans l'ostéochondrose, les blocages de novocaïne destinés à soulager le syndrome douloureux sont le type d'anesthésie le plus populaire, procurant au patient un soulagement rapide. En règle générale, pour soulager la douleur, ils injectent une solution à 0,5% de 5 à 12 ml en 3-4 points dans la zone du syndrome de la douleur. Les procédures sont effectuées à des intervalles de 2-3 jours. L'anesthésie se produit instantanément après l'injection: le syndrome douloureux est éliminé, la mobilité de la colonne vertébrale augmente.

  1. L'essence du blocage de la novocaïne par l'ostéochondrose est que la solution d'anesthésique pharmacologique est injectée aussi près que possible de la zone douloureuse.
  2. Le mécanisme de l'effet thérapeutique réside dans les propriétés spécifiques de la novocaïne, qui inhibe pendant un certain temps l'excitabilité des récepteurs nerveux et conduit les impulsions le long des nerfs.
  3. L'effet thérapeutique est dû aux propriétés pharmacologiques de l'anesthésique, à l'action réflexe du système nerveux, à l'effet d'une concentration élevée du médicament administré dans le foyer de la maladie.
  4. Les blocages novocaïniques pour l’élimination de la douleur liée à l’ostéochondrose sont répartis en plusieurs groupes: épidurale (injections sélectives du nerf spinal), injections intradiscales; injections musculaires pour les membres.
  5. Si un patient souffre d'un fort syndrome douloureux lié à l'ostéochondrose, les spécialistes appliquent le blocage de la novocaïne sous forme d'une solution de lidocaïne à 2% et de kenalog + 0,5% de novocaïne dans les tissus périarticulaires.

Blocus cervical

La douleur causée par l'ostéochondrose de la colonne cervicale est souvent une irritation des racines nerveuses. Pour soulager la douleur cervicale, une solution de novocaïne avec hydrocortisone est bloquée. Le mélange de médicaments est préparé comme suit: une seringue est utilisée pour recueillir l’hydrocortisone d’environ 50 à 75 mg, puis une solution de novocaïne est ajoutée. Le mélange obtenu est déchargé dans un récipient stérile et soigneusement mélangé, auquel on ajoute 10 ml de novocaïne.

Blocus thoracique et lombaire

Le blocage de la novocaïne thoracique est utilisé pour éliminer la douleur lors d’une atteinte nerveuse intercostale et de la formation d’une névralgie intercostale. Les injections sont administrées d'un ou de deux côtés - tout dépend de l'ampleur des lésions. Dans la région thoracique, l'espace paravertébral est limité aux processus vertébraux transversaux et aux bords médians des côtes. Par conséquent, la procédure ne posera pas de difficultés particulières aux spécialistes.

Le blocus novocainique de la colonne lombaire est réalisé si l'ostéochondrose frappe le plexus lombosacrococcystique, un lumbago formé et une sciatique, une lumbalgie développée. De tous les blocages utilisés, le bloc lombaire novocaïne est le plus sûr pour le patient.

Avantages du blocus de Novocain

  1. Le blocage de Novocainic est un remède assez rapide et efficace qui a un effet analgésique directement sur le plexus nerveux et les terminaisons.
  2. Elle a un minimum d’effets secondaires, car la substance active agit localement, directement sur le foyer pathologique, et n’arrive que dans le système circulatoire.
  3. Il est permis d'utiliser les traitements de blocage de Novocain et souvent - dans chaque cas d'exacerbation de la maladie.
  4. En même temps, ils éliminent la douleur et produisent un effet anti-inflammatoire, éliminent l'enflure et améliorent les processus métaboliques des cartilages et des tissus enflammés.

Pour prolonger l'effet thérapeutique, des injections mixtes sont recommandées (Novocain avec des corticostéroïdes, etc.). Après le blocage des novocaïnes, la douleur est soulagée, l'activité motrice de la colonne vertébrale augmente.

Il est recommandé d'associer le blocage de Novocain dans un complexe à d'autres méthodes de traitement: thérapie manuelle, physiothérapie.

Technique de performance

Paravertébral

Un spécialiste expérimenté réalisera sans difficulté la procédure d'injection locale de médicaments anesthésiques.

1. Un patient souffrant d'une douleur aiguë causée par une exacerbation d'ostéochondrose, posé sur le ventre.

2. Pour déterminer à la place de la douleur les apophyses épineuses des vertèbres, les médecins les étiquettent avec des marqueurs spéciaux pour la peau. Après un traitement antiseptique cutané à l'alcool, à côté de ces zones marquées (1–2 cm), une solution à 5% de novocaïne 15–20 ml est administrée.

Péridurale

Pour l’ostéochondrose lombaire, la méthode d’administration est la péridurale. L'introduction du blocage de la novocaïne dans le canal sacré permet rapidement l'anesthésie de la colonne lombaire dans l'ostéochondrose.

Technique d'injection épidurale

L’injection a lieu dans l’ouverture du canal sacré, à 5 ou 6 cm au-dessus du coccyx, cette fois pour injecter 80 à 100 ml d’une solution à 0,5% de novocaïne.

Toutes les procédures décrites doivent être effectuées très lentement, afin d’éviter une douleur et un inconfort supplémentaires chez les patients, ainsi que pour assurer une distribution uniforme de la solution de novocaïne dans les tissus.
La qualité de la procédure médicale pratiquée n’est considérée comme élevée que s’il n’ya pas de sang ou de liquide céphalo-rachidien dans la seringue après l’injection.

Ainsi, les méthodes et les moyens d'éliminer la douleur liée à l'ostéochondrose suffisent. Toutefois, les analyses des spécialistes et des patients indiquent qu'il n'existe pas de meilleur moyen de soulager la douleur intense que le blocage novocaïnique.