Anomalie kimmerli

Anomalie de Kimerly - la présence dans la structure de la première vertèbre cervicale d'un arcade osseuse supplémentaire, qui limite le mouvement de l'artère vertébrale et provoque sa compression. L'anomalie de Kimerley est caractérisée par des vertiges, des acouphènes, une démarche instable et un trouble de la coordination, des "mouches" et un assombrissement des yeux, des accès de perte de conscience et une faiblesse musculaire soudaine. Troubles moteurs et sensoriels possibles, apparition d'AIT et d'AVC ischémique. L'anomalie de Kimerli est diagnostiquée lors d'un examen aux rayons X de la jonction craniovertébrale, de l'angiographie par résonance magnétique, du balayage duplex et de l'UZDG des vaisseaux de la tête et du cou. Les troubles vasculaires qui accompagnent l'anomalie de Kimerli sont soumis à un traitement conservateur complexe. Une résection à l'arc anormal est réalisée uniquement dans les cas graves.

Avec l'anomalie de Chiari, la platibasie et l'assimilation d'Atlanta, l'anomalie de Kimerli appartient aux soi-disant malformations craniovertébrales - des troubles congénitaux de la structure de la région du crâne avec les premières vertèbres cervicales. Selon certains rapports, l'anomalie de Kimerley se produit dans 12-30% des personnes. Induisant une compression de l'artère vertébrale, l'anomalie de Kimerli s'accompagne d'une ischémie chronique dans les régions cérébrales postérieures. Cependant, cette situation ne se produit pas toujours. En soi, l’anomalie de Kimerley n’est pas une maladie et sa présence n’indique pas que c’est elle qui cause des troubles vasculaires dans le bassin de l’artère vertébrale. Lors de l'examen des patients atteints du syndrome de l'artère vertébrale et d'une anomalie de Kimerley, seuls 25% ont un lien de causalité entre la présence d'une anomalie et le développement du syndrome.

Pathogenèse des troubles vasculaires dans les anomalies de Kimerley

Les artères vertébrales droite et gauche partent des artères sous-clavières correspondantes. Chaque artère vertébrale passe le long de la colonne cervicale, étant dans le canal formé par les ouvertures des processus transverses de ses vertèbres. Ensuite, il entre dans le grand foramen occipital, tombant ainsi dans la cavité du crâne. Les artères vertébrales et leurs branches forment ce qu'on appelle le pool vertébral-basilaire alimentant une partie de la moelle épinière dans la colonne cervicale, le cervelet et le tronc cérébral. À la sortie du canal cervical, l'artère vertébrale fait le tour de la vertèbre cervicale et s'étend horizontalement dans un large sillon osseux où elle peut se déplacer librement lors des mouvements de la tête. L'arcade osseuse, dont la présence est caractérisée par l'anomalie de Kimerli, est située au-dessus du sillon osseux et limite le mouvement de l'artère vertébrale à cet endroit.

L'anomalie de Kimerli peut conduire au développement du syndrome de l'artère vertébrale de deux manières: en déclenchant les mécanismes d'auto-irritation périvasculaire de l'innervation sympathique et en réduisant le flux sanguin vers le pool vertébral-basilaire en raison de la compression mécanique de l'artère vertébrale. Les facteurs conduisant à cette anomalie Kimerli deviennent cliniquement significatives, sont l'athérosclérose, des lésions de la paroi vasculaire avec vascularite, spondylarthrite cervicale, ostéochondrose de la colonne cervicale, l'hypertension, la présence d'autres malformations craniovertebral, processus cicatrices, lésions cérébrales traumatiques ou lésion médullaire avec des blessures dans le domaine de la transition craniovertébrale. La survenue d’un tableau clinique du syndrome de l’artère vertébrale chez les patients présentant une anomalie de Kimerley peut être provoquée par des blessures à l’épaule entraînant des lésions de la voûte osseuse limitée de l’artère vertébrale par le biais du mécanisme à renversement.

Classification des anomalies de Kimerley

En neurologie, il existe 2 types d'anomalies de Kimerli. Le premier est caractérisé par la présence d'un arc osseux qui relie le processus articulaire de l'atlas à son arc postérieur. Dans la seconde variante, l'anomalie de Kimerley est représentée par l'arcade osseuse située entre le processus articulaire d'Atlanta et son processus transverse.

L'anomalie de Kimerli peut être unilatérale et être observée des deux côtés de la première vertèbre cervicale. En outre, l'anomalie de Kimerley peut être complète et incomplète. La voûte osseuse anormale complète ressemble à un demi-anneau, la voûte osseuse incomplète est une excroissance arquée.

Symptômes de l'anomalie de Kimerley

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'anomalie de Kimerli sont dues à une réduction du flux sanguin dans les régions postérieures du cerveau. En conséquence, les patients ressentent des bruits dans l'oreille ou les deux oreilles (sifflement, bourdonnement, sifflement), le scintillement des mouches ou le scintillement des astérisques devant les yeux, un assombrissement subit transitoire des yeux. En tournant la tête, on aggrave ces symptômes. Comme l'anomalie de Kimerli s'accompagne d'une diminution de l'apport sanguin au cervelet, des vertiges et une instabilité dans la démarche apparaissent, pouvant être aggravés lors de la rotation de la tête. Dans le contexte d'une position inconfortable de la tête ou d'une sollicitation excessive des muscles du cou avec des anomalies de Kimerley, les patients peuvent subir des épisodes de perte de conscience. Possible faiblesse musculaire soudaine, entraînant la chute du patient sans perte de conscience.

Dans les cas plus graves, l'anomalie de Kimerli peut être accompagnée de maux de tête, tremblements des mains et des pieds, nystagmus, troubles de la coordination, hypesthésie et / ou faiblesse musculaire d'une partie du visage ou du corps, troubles sensoriels et moteurs d'un ou de plusieurs membres. Des accidents ischémiques transitoires dans le bassin vertébral-basilaire peuvent survenir. L’accident ischémique cérébral est une complication particulièrement grave de la présence de l’anomalie de Kimerli.

Diagnostic de l'anomalie de Kimerley

Lorsqu'un patient est traité avec des symptômes d'insuffisance circulatoire dans le bassin vertébral basilaire du cerveau, les rayons X du crâne et les rayons X de la colonne vertébrale sont tout d'abord réalisés dans la région cervicale. En règle générale, l'anomalie de Kimerli est très clairement visualisée sur les radiographies latérales de la jonction crano-vertébrale. S'il y a un bruit d'oreille pour exclure une pathologie ORL (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, labyrinthite), la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, une audiométrie et d'autres tests auditifs peuvent être requis. Une étude de l'analyseur vestibulaire (vestibulométrie, électronistagmographie, stabographie) est également réalisée.

Puisque l'anomalie révélée de Kimerli peut ne pas être la cause du syndrome de l'artère vertébrale, le neurologue doit exclure d'autres causes possibles de l'insuffisance vertébrobasilaire. Thrombose, malformation artério-veineuse ou anévrisme des vaisseaux cérébraux, compression du vaisseau par la formation de volume (tumeur, kyste ou abcès du cerveau) sont capables de détecter une angiographie de contraste. L’utilisation d’un certain nombre d’études hémodynamiques nous permet de déterminer l’importance clinique de l’anomalie de Kimerly, c’est-à-dire son degré d’influence sur la circulation sanguine dans le bassin vertébro-basilaire: USDG des vaisseaux extracrâniens, Doppler transcranien, balayage duplex et angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux. Avec leur aide, à l’anomalie de Kimerli, il est possible de révéler la localisation de la compression de l’artère vertébrale et sa dépendance à la position de la tête et du cou.

Traitement de l'anomalie de Kimerli

L'anomalie de Kimerli nécessite un traitement en cas de signes cliniques et hémodynamiques de troubles circulatoires dans le bassin vertébro-basilaire associés spécifiquement à cette pathologie. Les patients présentant une anomalie de Kimerley doivent observer certaines précautions dans le cadre d'un régime de protection. Lorsque les anomalies de Kimerli doivent être évitées, un effort physique forcé, des virages brusques près de la limite de la tête, des positions sur la tête, des sauts périlleux, des activités sportives et des jeux associés aux coups contre la tête (lutte, football, gymnastique, etc.) Lors du passage d'un massage ou d'une thérapie manuelle de la colonne cervicale, le patient doit être averti par le massothérapeute et le thérapeute manuel qu'il présente une anomalie de Kimerley. La détérioration du patient est la raison du traitement immédiat chez le médecin.

Dans la plupart des cas, l’anomalie de Kimerley, qui conduit aux manifestations cliniques de l’insuffisance vasculaire, fait l’objet d’un traitement conservateur. Une thérapie vasculaire visant à améliorer le flux sanguin cérébral (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) est en cours. Selon les indications sous le contrôle du coagulogramme avec les anomalies de Kimerli, des médicaments améliorant les propriétés réelles du sang (pentoxifylline) sont utilisés. La thérapie complexe comprend également des antioxydants, des nootropes, des neuroprotecteurs et des médicaments métaboliques (piracétam, ginkgo biloba, acide nicotinoyl-gamma-aminobutyrique, meldonium).

Anomalie Kimerli aujourd'hui n'est pas une indication pour un traitement chirurgical. Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas d'évolution décompensée du syndrome de l'artère vertébrale, entraînant une grave insuffisance circulatoire dans le bassin vertébrobasilaire en l'absence d'un apport sanguin collatéral suffisant. La chirurgie de l'anomalie de Kimerli consiste en une résection de l'arc anormal et une mobilisation de l'artère vertébrale. En période postopératoire, les patients doivent porter le col de la tranchée pendant une période de 2 à 4 semaines.

Anomalie de Kimmerle: de quoi s'agit-il? Causes, symptômes et traitement

L'anomalie de Kimmerle est souvent asymptomatique. Cependant, lorsque la maladie est associée à une ostéochondrose, une vascularite, une hypertension artérielle ou d'autres défauts, une compression de l'artère vertébrale est possible. Ce syndrome comprend les maux de tête, la migraine, les troubles visuels et auditifs, les évanouissements, les attaques ischémiques ou par goutte. Le diagnostic de la pathologie est réalisé par rayons X, TDM ou IRM. Le traitement est principalement conservateur, avec l'inefficacité de ce dernier - chirurgical.

De l'anatomie

Le mal de tête est la plainte la plus courante des patients. Ainsi, selon les statistiques, environ 70% des personnes ont ressenti des douleurs à la tête le mois dernier. Souvent, ce syndrome douloureux est associé à un stress ou à un effort excessif.

Cependant, dans 10% des cas, la cause de la douleur est une violation chronique de la circulation sanguine cérébrale - syndrome de l'artère vertébrale. L'artère vertébrale est un vaisseau qui se situe dans les processus de la vertèbre du cou. Il nourrit la moelle épinière et l'arrière du cerveau. La compression de cette artère est possible pour diverses raisons, mais l'option la plus fréquente est la soi-disant anomalie de Kimmerle.

Quel genre de maladie?

L'anomalie de Kimmerle (ou Kimerli) est une malformation associée à un changement de la forme de la première vertèbre cervicale, Atlanta. Habituellement, cette violation implique la formation d'un arc osseux supplémentaire dans la vertèbre, qui serre souvent l'artère vertébrale.

Il existe une telle anomalie de Kimmerle chez 10 à 25% des habitants de la planète, mais il n’ya que dans un quart des cas, une violation du flux sanguin dans le cerveau. Pour cette raison, ce défaut n'est pas classé comme maladie.

Il existe un type d'anomalie complet et incomplet, associé à la formation d'un arc osseux holistique (anneau) ou d'une partie de celui-ci. Dans ce cas, la pathologie peut être observée d'un côté ou être bilatérale.

Pourquoi l’anomalie de Kimmerle apparaît-elle?

À l'heure actuelle, les causes de l'anomalie de Kimmerle sont inconnues. On pense qu'il existe une violation en raison de "défaillances" intra-utérines dans la formation des vertèbres cervicales. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique.

Cependant, pour provoquer la maladie clinique peut:

L'apparition de plaques d'athérosclérose dans les artères;
Réactions inflammatoires dans la paroi vasculaire - vascularite;
La défaite des articulations intervertébrales de la colonne vertébrale - spondyloarthrose;
Augmentation de la pression;
Ostéochondrose cervicale avec formation de hernie intervertébrale;
Blessures à la tête, au cou ou à l'épaule;
Formation de tissu cicatriciel;
Autres défauts (descente du cerveau - anomalie de Chiari - ou aplatissement de la base du crâne - platibasia).

Dans ces modes de réalisation, la lésion de l'artère vertébrale se produit par deux mécanismes: la ré-irritation du plexus nerveux englobant les vaisseaux, ainsi que la compression directe de l'artère par l'arcade osseuse (qui réduit le flux sanguin vers le cerveau).

Symptomatologie

Comme indiqué ci-dessus, l'anomalie de Kimmerle est généralement asymptomatique. Cependant, chez un quart des patients, l’affection présente un tableau clinique éclatant.

Syndrome cervical postérieur

Ce complexe de symptômes est associé à l'apparition de douleurs constantes au niveau du cou lors du passage à l'arrière de la tête et au front, à la manière du «décollage du casque». Cette douleur survient plus souvent le matin (après une nuit de sommeil dans une position inconfortable), ainsi que le jour avec de longues promenades, des déplacements en véhicules branlants ou des rotations de la tête intenses. La nature du syndrome douloureux peut varier de pulsation à tir, tandis que la douleur est souvent accompagnée de troubles de l’ouïe, de la vision et de l’équilibre.

La migraine

Le mal de tête évolue souvent vers une crise de migraine. En règle générale, cette dernière est précédée d'une période de précurseurs (appelée aura): l'irritabilité apparaît, les patients voient des éclairs de lumière, sentent des picotements dans les doigts, etc.

Troubles de l'équilibre

Les troubles de l'équilibre sont caractérisés par l'apparition de vertiges (rotation du corps ou du monde qui l'entoure), une sensation d'instabilité, des nausées (jusqu'à des vomissements) et des interruptions du travail du cœur. Des symptômes similaires augmentent avec un long séjour dans une position forcée ou des mouvements de la tête.

Déficience auditive

Il y a généralement des acouphènes, une sensation de brûlure ou des picotements dans la région temporale, une diminution de l'audition (difficulté à percevoir le murmure, modifications de l'audiogramme). Ces manifestations sont souvent associées à des vertiges et à des problèmes d'équilibre. Cependant, les déficiences auditives sont plus persistantes et prolongées et leur force change en fonction de la position de la tête.

Troubles visuels

Les modifications de l'analyseur visuel sont caractérisées par l'apparition devant les yeux de flashs lumineux (photopsie), de taches aveugles (scotomes), d'une fatigue accrue et d'une diminution de l'acuité visuelle. Il y a souvent des symptômes de conjonctivite (mais sans inflammation!): Sensation de "sable dans les yeux", tendance vasculaire accrue sur la sclérotique, larmoiement. Parfois, tout le champ de vision peut tomber (généralement avec une charge de la région cervicale).

Violations générales

Les patients se plaignent souvent de troubles dits végétatifs: apparition de chaleur ou de froid, transpiration accrue, refroidissement de la peau et modification inadéquate de sa couleur. Parfois, l'ingestion est difficile, l'insomnie apparaît. Souvent, ces manifestations sont associées à la migraine et à d'autres symptômes décrits.

Accident ischémique transitoire

Les attaques d'ischémie (saignement) du cerveau sont accompagnées de troubles de la sensibilité et de l'équilibre, de vertiges, de nausées, ainsi que de troubles de la vision, du langage et de la déglutition. Ces symptômes disparaissent dans les 24 heures.

Les troubles ci-dessus surviennent souvent lors d'accident ischémique cérébral, une violation de la circulation cérébrale associée à un manque de circulation sanguine. Un tel état nécessite des soins médicaux d'urgence!

Syncope

Dans certains cas, des crises convulsives sont possibles, caractérisées par une grave insuffisance de sang dans les structures cérébrales concernées. En règle générale, une personne perd conscience avec des mouvements de tête importants ou un long séjour dans des positions inconfortables.

Drop Attack

De l'anglais "drop" est traduit par "drop". C’est la principale manifestation de l’attaque: lorsque la tête est projetée en arrière, il se produit une faiblesse prononcée dans les muscles du corps, ce qui fait que la personne tombe (mais reste consciente). Dans le même temps, la force musculaire et le mouvement des membres sont rapidement rétablis.

Diagnostics

Le diagnostic d'anomalie de Kimmerle est posé sur la base d'une radiographie de la jonction cranio-vertébrale en projection latérale. Dans certains cas, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être nécessaires.

Une perturbation du flux sanguin dans les artères vertébrales peut être indiquée par des symptômes caractéristiques (une ou plusieurs des options mentionnées ci-dessus), ainsi que par des modifications de l'IRM ou de la dopplerographie (examen échographique du flux sanguin dans les vaisseaux). Ces derniers nous permettent de déterminer la compression de l’artère vertébrale et la dépendance de la lumière du vaisseau au mouvement de la tête.

Traitement des anomalies de Kimmerle

Le traitement de l'anomalie de Kimmerle repose sur le mode de protection, qui consiste à limiter l'activité physique, à éviter les sauts, les sauts périlleux et à pratiquer certains sports (lutte, hockey, football, gymnastique, etc.). Il est également conseillé aux patients de se méfier des traitements de massage et de la thérapie manuelle.

Des médicaments

Le traitement conservateur de l'anomalie de Kimmerle est applicable lorsqu'il existe des symptômes évidents d'échec circulatoire dans les vaisseaux vertébraux. Recourir habituellement à un traitement anti-inflammatoire et anti-œdème (nimésulide, célécoxib, troxérutine).

Pour normaliser le flux sanguin, des moyens sont utilisés pour stabiliser la paroi vasculaire, augmenter la lumière des artères et améliorer les propriétés liquidiennes du sang: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Considérant que la violation du flux sanguin dans le cerveau s'accompagne d'un déficit énergétique des cellules nerveuses, des agents de protection spéciaux sont utilisés - neuroprotecteurs: gliatiline, Actovegin, Mildronate et Trimétazidine. Comme traitement d'entretien prescrit des vitamines du groupe B.

Assistance opérationnelle

On a recours à la chirurgie dans les cas où le traitement conservateur est impuissant et le patient est déterminé par des troubles importants du flux sanguin vers le cerveau. Habituellement, l’opération est réduite au retrait de l’arc osseux anormal et à la "fixation" de l’artère vertébrale. Pendant la période de rééducation, les mouvements de la tête sont limités, ce qui explique pourquoi les patients doivent porter un collier de Shantz pendant environ 4 semaines.

Prévention

Compte tenu de la nature congénitale de la pathologie, la prévention de l'anomalie de Kimmerle consiste à créer des conditions normales pour le développement du fœtus:

2 mois avant la conception, l'acide folique est recommandé pour le père et la mère;
pendant la grossesse (surtout au premier trimestre) pour éviter le stress et les maladies infectieuses;
pour effectuer une échographie de dépistage à 11-12, ainsi que 20-22 semaines pour prévenir d'autres anomalies.

En âge conscient, il est nécessaire de prévenir les maladies provoquant des troubles circulatoires dans les artères vertébrales:

éviter la formation de plaques d'athérosclérose, préférant les aliments à faible teneur en acides gras insaturés (précurseurs du cholestérol);
traiter les maladies vasculaires inflammatoires - vascularite;
traiter les spondylarthroses et l'ostéochondrose cervicale;
corriger l'hypertension artérielle;
éviter les blessures à la tête, au cou ou aux épaules;
effectuer une observation active avec des anomalies similaires (Chiari - ou platibasia).

En règle générale, l'anomalie de Kimmerle ne gêne pas les patients. Cependant, chez 25% des patients, il existe une violation du flux sanguin dans les artères vertébrales, ce qui est dangereux en raison du manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau. L'évolution chronique de la maladie entraîne une détérioration du niveau de vie des patients et une baisse aiguë du nombre de décès.

Anomalie kimmerle

Contenu:

L'anomalie de Kimmerle est un changement pathologique de l'atlanta, la première vertèbre cervicale. La maladie est plus fréquente que la malformation congénitale, il existe également une anomalie de Kimmerle sous la forme d'une maladie acquise au cours de la vie.

Symptômes de la maladie

La maladie se manifeste par un certain nombre de symptômes, mais le plus souvent, la pathologie est détectée et diagnostiquée par hasard. Une personne ne peut pas soupçonner pendant longtemps son diagnostic exact, attribuant l’apparence de gêne à d’autres raisons. La pathologie de la structure d'Atlanta se manifeste par des symptômes vasculaires et se manifeste le plus souvent par un assombrissement des yeux, une perte de vision à court terme, des acouphènes et des évanouissements. Des symptômes similaires sont souvent observés avec des problèmes de pression artérielle.

S'il existe effectivement une anomalie similaire, toutes les manifestations d'indisposition peuvent apparaître plus fréquemment en mouvement, en particulier lorsque la tête est tournée. Parfois, le patient peut également ressentir de graves maux de tête, une altération de la coordination des mouvements, une faiblesse des muscles du visage et un engourdissement.

Causes et types de pathologie

Photo: Anomalie de Kimmerley (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta est une vertèbre unique dans sa structure. Contrairement à tous les autres, il se compose de deux arcs et n'a pas de corps. L'arc postérieur d'une vertèbre présente une dépression (sillon) à travers laquelle passent le nerf spinal et l'artère vertébrale. Si le tissu osseux qui forme le sillon de l'artère cérébro-spinale se dilate de manière excessive, la taille de l'encoche dans laquelle passe l'artère cérébro-spinale est sensiblement réduite. L’anomalie de Kimmerle est la transformation du sillon de la voûte arrière de l’atlas en un canal ou un approfondissement prononcé de celui-ci, en raison d’une mauvaise croissance du tissu osseux.

Les changements pathologiques dans la structure d'Atlanta peuvent être classés en anomalie incomplète ou complète, en fonction des caractéristiques de la déformation. À ce jour, la médecine officielle n’a pas de réponse claire et sans équivoque à la question de la raison de la structure similaire de la vertèbre. La pathologie acquise se développe souvent dans le contexte de maladies chroniques de la colonne vertébrale, parmi lesquelles l'ostéochondrose est en tête. Lorsque la déformation est acquise, le sillon se ferme par le haut avec un faisceau reliant l'atlas au crâne. Dans les formes sévères de pathologie, le ligament s'ossifie - c'est dans ce cas que l'anomalie complète de Kimmmerle est le plus souvent diagnostiquée.

La forme congénitale de cette maladie n’est souvent pas dangereuse, mais pour améliorer la qualité de vie du patient, un traitement peut être prescrit en fonction des symptômes. L'anomalie acquise de Kimmerle de la 1ère vertèbre de la colonne cervicale nécessite un traitement en fonction de l'évolution de la maladie et de la gravité de ses symptômes. Dans les cas graves, le risque de développer certains troubles neurologiques sur fond de perturbation permanente de l'apport sanguin au cerveau en raison de la compression de l'artère spinale est probable - dans ce cas, le patient développe un tableau clinique typique du syndrome de l'artère vertébrale.

Possibilités modernes de diagnostiquer la pathologie

La suspicion de la présence de cette pathologie peut obliger le spécialiste à envoyer le patient à un examen complet. À ce jour, la forme la plus accessible et la plus efficace de diagnostic de l'anomalie de Kimmerle est la radiographie de la colonne cervicale ou son examen tomographique. S'il y a une anomalie complète, les images le montreront avec une probabilité élevée. De plus, parfois, l'échographie Doppler est utilisée pour déterminer les causes de la détérioration du bien-être - cette méthode de recherche permet de déterminer les caractéristiques du flux sanguin régional dans les artères vertébrales.

A gauche - la 1ère vertèbre cervicale normale et l'enveloppe de son artère vertébrale (marquée en rouge).
À droite, l'anomalie de Kimmerle (il y a un demi-anneau anormal sur l'artère).

L'anomalie de Kimmerle peut être dangereuse en raison du développement de troubles pouvant déclencher un AVC. Par conséquent, lorsqu’une pathologie est détectée, le patient est crédité d’observer un régime doux et de suivre un traitement. Cette anomalie implique une thérapie multiphase visant à normaliser la circulation sanguine, à éliminer le tonus musculaire et à réparer la colonne cervicale à des stades difficiles à l'aide de dispositifs orthopédiques (collier de Schantz).

Quel devrait être le traitement?

La pathologie nécessite un traitement en cas de détection de signes de troubles circulatoires. Pour sa normalisation, prendre des médicaments et des massages suffit. Il est également recommandé de réduire la charge sur la colonne cervicale. Évitez les efforts physiques excessifs, les exercices susceptibles de provoquer des lésions à la colonne vertébrale. Une intervention chirurgicale est rarement utilisée pour traiter les anomalies de Kimmerle, mais dans certaines situations, cette méthode peut être recommandée.

Les massages et la thérapie manuelle doivent être effectués par un spécialiste approprié. Dans certains cas, des exercices de thérapie par l'exercice pour la région cervicale sont présentés, et il est également recommandé de les effectuer après un rendez-vous approprié.

Patients souffrant de cette pathologie, il est important de rappeler qu’aucune des méthodes de correction, en plus de la chirurgie, n’aidera pas à corriger complètement l’anomalie existante. Pour cette raison, vous devez toujours être attentif à votre santé et à votre bien-être. Si vous éprouvez des sensations inhabituelles, vous devez contacter l'hôpital pour une assistance médicale qualifiée.

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Anomalie de Kimmerley: causes, manifestations, diagnostic, traitement, conséquences et pronostic

L'anomalie de Kimmerley (Kimmerle) est considérée comme une malformation au niveau de la jonction du crâne et de la première vertèbre cervicale. Avec cette malformation, il y a un tissu osseux supplémentaire sur la vertèbre qui altère la mobilité et peut provoquer une compression de l'artère vertébrale.

Auparavant, on pensait qu'environ 10% des personnes présentaient un défaut similaire dans le développement vertébral, cependant, l'utilisation généralisée des diagnostics par rayons X et de l'IRM permet de le détecter beaucoup plus souvent: selon certaines données, jusqu'à 30% des habitants de la planète seraient atteints d'un défaut.

Les anomalies osseuses congénitales sont beaucoup moins fréquentes pour les maladies vertébrales qui se développent au cours de la vie. Les ostéochondroses bien connues, les ostéophytes et la dégénérescence de l'appareil ligamentaire contribuent dans une large mesure aux modifications secondaires des canaux des vertèbres, qui affectent les vaisseaux et les nerfs. À cet égard, la pathologie de la colonne vertébrale, en tant que base de la formation de l'anomalie acquise de Kimmerley, mérite l'attention des spécialistes.

Anomalie de Kimmerly (ci-dessus), normale (ci-dessous) - arc supplémentaire de l'artère vertébrale par la vertèbre c1 manquant

Les manifestations de l'anomalie de Kimmerley sont extrêmement diverses. Ils sont basés sur une violation du mouvement du sang dans l'artère vertébrale jusqu'au cerveau. Symptômes particulièrement prononcés en se penchant, en se retournant, en tombant de la tête, lorsque l’arc supplémentaire disponible limite l’espace dans lequel le navire passe. Les symptômes peuvent apparaître soudainement pendant l'entraînement sportif, la musculation, dans un contexte de bien-être complet.

La malformation de la première vertèbre cervicale n'est pas considérée comme une maladie indépendante et elle est loin de se manifester par aucun signe. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale est provoquée par l'anomalie de Kimmerley chez seulement un quart des patients; dans le reste, la pathologie n'est pas connue ou elle est détectée par hasard, lorsqu'elle est examinée pour d'autres maladies.

Causes et variétés de l'anomalie de Kimmerly

Les raisons du développement anormal de la première vertèbre cervicale n'ont pas été établies avec précision. Il s’agit d’un défaut congénital qui se forme au cours du développement embryonnaire. Il est possible que des facteurs externes, de mauvaises habitudes, des infections chez une femme enceinte aient un effet indésirable. Habituellement, le défaut est détecté par hasard, souvent lors de l'examen de personnes soupçonnées de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.

Selon la structure de la poignée supplémentaire, une anomalie complète et incomplète de Kimmerle est distinguée. La poignée peut s'étendre du processus articulaire à l'arc de la première vertèbre ou relier les deux processus.

Avec une anomalie complète de Kimmerle, l'arc accessoire forme un canal fermé dans lequel se trouve l'artère vertébrale. Cette variante de la pathologie s'accompagne de symptômes plus prononcés et d'une progression plus rapide. En cas de type de défaut incomplet, l'arc n'est pas fermé, sous la forme d'une excroissance de tissu osseux.

Les artères vertébrales sont des vaisseaux importants qui alimentent la partie supérieure de la moelle épinière, le tronc et la partie postérieure du cerveau. Ils partent du sous-clavier et sont dirigés vers le haut dans le canal formé par les apophyses transverses des vertèbres. À travers le foramen occipital dans le crâne, ces vaisseaux pénètrent dans le cerveau.

La première vertèbre cervicale (atlas) est agencée de manière particulière et diffère des autres: il n'y a pas de corps à l'intérieur, mais il y a deux arcs, dans la rainure arrière, il y a un vaisseau avec une racine nerveuse. En passant dans le sillon de la première vertèbre, les artères peuvent être comprimées de l'extérieur par des arcs anormaux, ce qui entrave leur mobilité dans les virages et les courbures de la tête.

Le mécanisme de développement du syndrome de l'artère vertébrale avec le défaut cervical C1 consiste en une compression mécanique de l'artère, le sang le long de celle-ci se déplace avec difficulté. Un autre facteur important est l’irritation des terminaisons nerveuses de la paroi vasculaire et des branches du plexus sympathique.

La clinique de la violation de la circulation sanguine dans l'artère vertébrale se produit souvent en présence de facteurs aggravants:

Changements athérosclérotiques;
Inflammation de la paroi artérielle;
Processus dégénératifs dans la colonne vertébrale (ostéochondrose);
Blessures au crâne et à la colonne vertébrale;
L'hypertension.

Plus souvent qu'une anomalie congénitale, une circulation sanguine altérée dans les artères vertébrales provoque les modifications acquises, elles parlent alors de l'anomalie acquise de Kimmerly. Il est basé sur les processus dégénératifs du ligament atlantosacycarpien, qui est calcifié ou ossifié. Le tissu dense nouvellement formé est fermement fixé à l’arc d’Atlanta et forme ainsi un canal limité contenant l’artère vertébrale.

Symptômes de l'anomalie de Kimmerly

Les signes du syndrome de Kimmerley sont dus à une insuffisance de sang dans le cerveau, qui est particulièrement prononcée lors des mouvements de la tête, de la musculation dans les bras tendus et de certains exercices physiques. Parmi les symptômes sont possibles:

Sensation de bruissement audible, bruit, craquement dans les oreilles;
Assombrissement, "mouches", "voile" devant les yeux, inconfort dans les globes oculaires;
Maladresse des mouvements et incertitude de la démarche;
Faiblesse musculaire;
Des vertiges;
Évanouissement.

La plainte principale d'un patient présentant une anomalie de Kimmerley exprimée de manière hémodynamique est un mal de tête grave, des brûlures, parfois des pulsations, qui se limite à l'arrière de la tête. La douleur rend la vie difficile, interfère avec l'exécution des tâches professionnelles, perturbe le sommeil et l'état émotionnel. Le moindre mouvement de la tête peut provoquer une douleur accrue, mais certains patients trouvent la position dans laquelle la plus petite compression des vaisseaux est obtenue et la douleur est réduite.

Avec une difficulté significative de la circulation sanguine dans les vaisseaux alimentant le cerveau, des symptômes cérébelleux apparaissent - tremblement des membres, trouble de la coordination, nystagmus. Pour pathologie sévère caractérisée par des maux de tête intenses, une sensibilité à la pathologie et des troubles moteurs.

Un rétrécissement critique de la lumière de l'artère vertébrale peut entraîner des attaques ischémiques transitoires, lorsque le patient ressent une douleur intense à la tête, des troubles de la parole et des mouvements à court terme et peut entraîner une perte de conscience. La manifestation la plus grave de l'anomalie de Kimmerley est considérée comme un infarctus cérébral due à un arrêt complet du flux sanguin. Cette condition est plus probable en cas de modification des vaisseaux sanguins: athérosclérose, angiopathie hypertensive, vascularite.

Une forte détérioration du bien-être, l'apparition de nausées et de vomissements sévères, des troubles de la vue, une coordination motrice altérée et le tonus musculaire devraient être une raison pour demander de l'aide immédiatement, car ils peuvent parler d'accident vasculaire cérébral.

Diagnostic et traitement des syndromes associés à l'anomalie de Kimmerley

Le diagnostic de l'anomalie de Kimmerley comprend toute une série d'études, mais le médecin a généralement pour tâche non seulement de détecter ou d'éliminer la variante anormale du développement de la vertèbre, mais également de prouver que c'est ce défaut qui provoque les symptômes. Souvent, le diagnostic de l’anomalie symptomatique de Kimmerley consiste à éliminer toutes les autres causes possibles d’une pathologie de la circulation sanguine dans la tête.

Lorsqu'un patient présentant des signes de troubles circulatoires dans le service vertébro-basilaire se présente chez le médecin, il envoie tout d'abord à l'examen aux rayons X de la colonne vertébrale et de la tête. La méthode est disponible, simple et fournit en même temps une quantité suffisante d'informations sur l'état des vertèbres.

Les acouphènes et autres troubles auditifs nécessitent une consultation du médecin ORL, car les symptômes peuvent être associés à une pathologie de l'oreille (processus inflammatoires). Le patient est examiné, examiné en audition, l’état de l’appareil vestibulaire.

Pour s'assurer que l'anomalie de Kimmerley est à l'origine des symptômes, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'anévrismes, de thromboses et de tumeurs au cerveau. Pour ce faire, effectuez un scanner, une IRM du cerveau avec rehaussement de contraste.

L'état de la circulation sanguine, le niveau de compression des troncs artériels et la nature de l'hémodynamique aident à établir l'échographie Doppler, l'angiographie par résonance magnétique, la numérisation en duplex.

Le traitement des manifestations des anomalies de Kimmerly est généralement conservateur, et seule une réparation chirurgicale de la pathologie du flux sanguin est envisagée.

Les patients présentant des malformations atlantiques identifiées au hasard et ne provoquant pas de troubles hémodynamiques n'ont pas besoin d'être traités, une observation périodique est suffisante. Dans le même temps, ces personnes doivent connaître certaines règles de vie afin d’empêcher la compression des artères vertébrales. Ils doivent donc éviter les mouvements brusques de la tête, les surcharges physiques excessives, les sports pouvant être accompagnés de blessures à la tête. Il n'est pas recommandé de se tenir sur la tête et de tomber, le médecin peut vous conseiller d'abandonner la gymnastique, le fitness, divers types de lutte.

Si une personne présentant une anomalie de Kimmerly asymptomatique souhaite suivre un cours de massage ou une thérapie manuelle, le spécialiste effectuant la procédure doit être conscient de cette caractéristique des vertèbres.

Traitement médicamenteux prescrit par un neurologue. Il comprend:

Les préparations vasculaires qui aident à améliorer la circulation sanguine, soulagent le spasme des vaisseaux sanguins - sermion, vinpocétine, actovégine, stugerone;
Moyens améliorant la microcirculation et les paramètres rhéologiques du sang - trental, pentoxifylline;
Médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent l'hypoxie, antioxydants - vitamines du groupe B, piracétam, mildronate, remèdes à base de plantes contenant de l'extrait de ginkgo biloba.

Si vous avez très mal à la tête, vous pouvez prendre des analgésiques - kétorol, ibuprofène, niz. L'acupuncture est très efficace pour soulager la douleur et normaliser le travail du système nerveux autonome.

Un massage est prescrit pour réduire le tonus des muscles du cou, afin de fixer la colonne cervicale dans la position correcte, pour éviter des tours excessifs, il est utile de porter un corset cervical. Il est important que les médecins recommandent l’utilisation du collier de Schantz, car son abus est lourd de processus atrophiques et dégénératifs au niveau des muscles et de la colonne vertébrale, susceptibles d’aggraver les manifestations de la pathologie.

Dans les cas graves, lorsqu'une malformation de la colonne vertébrale entraîne de graves troubles du flux sanguin dans le système vasculaire cérébral, ainsi que l'inefficacité d'un traitement conservateur, un traitement chirurgical est indiqué. L'opération consiste à retirer l'arc osseux et à soulager l'artère vertébrale de la compression. Dans la période postopératoire, un régime doux et le port d'un collier pendant 1 mois maximum sont prescrits.

Il convient de noter que le traitement d’une anomalie à Atlanta n’apporte pas toujours le résultat souhaité. Avec un traitement conservateur, l'état du patient peut s'améliorer, le flux sanguin deviendra plus actif, mais certains symptômes peuvent persister. Par exemple, le bruit ou les acouphènes sont très difficiles à corriger et de nombreux patients doivent les supporter.

En cas d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité, de dépression en présence de tout symptôme de compression vasculaire du cou, des sédatifs et des tranquillisants peuvent être utilisés. Un neurologue recommande souvent de consulter un psychothérapeute.

Le pronostic à vie avec des anomalies de Kimmerley est favorable dans la plupart des cas, en particulier en l'absence de manifestations cliniques et de l'efficacité du traitement pour les troubles de la circulation sanguine minimes.

Il n'y a aucun moyen de prévenir la pathologie vertébrale congénitale, car personne ne connaît les raisons de ce phénomène. La prévention de l'anomalie acquise de Kimmerly fait partie des mêmes activités que celles utilisées pour prévenir l'ostéochondrose: mode de vie actif, renforcement des muscles, lutte contre l'hypodynamie et le surpoids.

Souvent, les patients chez lesquels l'anomalie de l'atlas a été découverte par hasard souhaitent savoir s'ils peuvent ou non faire du sport. L'exercice et le sport avec des anomalies de Kimmerley sont possibles et même utiles, mais dans des limites raisonnables. Il est clair que frapper la balle avec la tête pendant un match de football ou de mettre une barre sur le cou ne peut être catégorique, mais la natation, le jogging, le patin à roulettes et la gymnastique ne sont pas interdits. Soyez prudent lorsque vous faites de l'exercice - évitez les mouvements brusques de la tête, évitez les grèves et, avant de commencer à assister à des activités sportives spécifiques, il est préférable de consulter votre médecin.

Anomalie Kimmerle - norme ou pathologie?

La région craniovertébrale est une structure mobile de la colonne cervicale, grâce à laquelle une personne peut effectuer divers mouvements de la tête. Mais en même temps, cette zone est aussi la plus vulnérable à divers types de dommages. Les symptômes cliniques d'une lésion craniovertébrale sont très divers et la situation la plus dangereuse est lorsque la structure principale de cette zone anatomique est entraînée dans le processus pathologique - l'artère vertébrale et les plexus nerveux qui l'accompagnent.

L'anomalie de Kimmerle (AK) est l'une des causes les plus courantes pouvant avoir un effet négatif sur un vaisseau artériel et des nerfs donnés. Qu'est-ce que c'est, pourquoi cette version de la structure des vertèbres cervicales peut être dangereuse et comment reconnaître le problème, nous allons le dire dans cet article.

Anomalie de Kimmerle - de quoi s'agit-il

Cette anomalie a été identifiée pour la première fois en 1923 et décrite en détail en 1930 par le médecin hongrois A. Kimmerle. Il a décrit une variante de la structure de la première vertèbre cervicale (Atlanta), dans laquelle il existe un pont osseux supplémentaire entre le bord du processus articulaire d'Atlanta et le dos de la voûte plantaire de cette vertèbre. En raison de ces modifications, un trou particulier est formé, dans lequel l'artère vertébrale (PA) et le nerf occipital sont enfermés. Le spécialiste a également noté que ces personnes sont beaucoup plus susceptibles de diagnostiquer des troubles de la circulation cérébrale. Par la suite, l'anomalie identifiée et a reçu le nom de son découvreur.

L'Atlanta est la première vertèbre cervicale. Contrairement à tous les autres, il ne possède pas de corps, mais un anneau particulier composé des arcades antérieure et postérieure. L'arc postérieur a normalement un sillon à travers lequel l'artère vertébrale passe dans la composition de la circulation cérébrale et des nerfs spinaux d'Illizieva.

En présence de l'anomalie de Kimmerle, cette rainure est fermée par un pont osseux supplémentaire et un ligament calciné, ce qui entraîne la formation d'une ouverture fermée. Dans certaines situations, cette structure d'Atlanta peut provoquer divers symptômes cliniques associés à une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau et à une irritation des terminaisons nerveuses, et parfois à des conséquences graves. Mais la situation pathologique ne devient que lorsqu'il y a une incommensurabilité de la lumière de l'ouverture et des structures qu'elle contient (l'artère et la veine vertébrales, le nerf sous-occipital, le plexus nerveux végétatif près de l'artère).

Il est important de savoir que, selon les statistiques, 12 à 30% des personnes présentent une anomalie de Kimmerle, mais seules quelques-unes présentent des symptômes cliniques. Ainsi, cette variante de la structure d’Atlanta n’est pas une maladie.

Dans quelles situations l'anomalie de Kimmerle devient-elle dangereuse?

Les artères vertébrales droite et gauche proviennent des vaisseaux artériels sous-claviers. Chaque AP passe le long de la colonne vertébrale cervicale à l'intérieur du canal osseux formé par les trous des apophyses transverses de la vertèbre, puis pénètre à l'intérieur de la cavité crânienne par le grand foramen occipital. Les deux AP et leurs branches forment ce qu'on appelle le bassin vertébral-basilaire, qui fournit du sang à la partie supérieure de la moelle épinière, au tronc cérébral, au cervelet et à l'arrière du cerveau.

L'anomalie de Kimmerle devient dangereuse dans les cas où elle conduit au développement du syndrome de l'artère vertébrale. Cela peut arriver dans deux cas:

Lors d'une irritation pathologique du plexus autonome périartériel, qui régule le tonus et la lumière du vaisseau, en raison de l'action mécanique du linteau osseux dans AK.
Dans le cas d'une compression de l'AP elle-même par le pont osseux avec AK et d'une diminution du flux de sang artériel vers le cerveau.

Facteurs pouvant rendre l’AK pathologique:

lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins de la tête et du cou;
changements inflammatoires dans les parois des artères avec vascularite;
altérations dégénératives-dystrophiques de la colonne cervicale (ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose);
l'hypertension;
autres anomalies connexes de la région craniovertébrale;
lésion cérébrale traumatique;
processus cicatriciel dans la zone craniovertébrale;
blessures de la colonne cervicale.

Raisons

Malheureusement, aujourd'hui, les raisons exactes du développement de cette malformation sont inconnues. La plupart des experts divisent l'anomalie de Kimmerle par origine en congénitale et acquise. Ce tissu osseux congénital est présent chez environ 10% des nouveau-nés. L'AC acquis est associé à une pathologie rachidienne.

Classification

Selon l'emplacement, AK est de deux types:

médial - relie le processus articulaire de l'atlas à son arc postérieur;
latéral - situé entre le processus articulaire de la première vertèbre cervicale et le transverse.

En fonction de la gravité, AK est:

incomplet - a la forme d'une excroissance arquée (l'anneau n'est pas complètement fermé);
plein - cela ressemble à un anneau osseux (complètement fermé).

L'anomalie du kimmerele peut également être unilatérale ou il peut exister un pont osseux à double face.

Un chiffre séparé dans la CIM-10 pour l'anomalie de Kimmerle n'est pas fourni, mais cette condition est incluse dans le groupe, appelé syndrome de l'artère vertébrale (G99.2).

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l’anomalie de Kimmerle ne se manifeste pas et n’est pas diagnostiquée tout au long de la vie. Mais dans le cas où des facteurs négatifs, mentionnés ci-dessus, commencent à agir sur l'organisme, la pathologie peut se manifester avec une variété de symptômes.

Toutes les manifestations cliniques de l'AK sont dues à une diminution du débit sanguin vers les régions basale et postérieure du cerveau. Les manifestations initiales sont caractérisées par des symptômes très divers: maux de tête fréquents, vertiges, bruits de sifflement dans les oreilles, douleurs dans la colonne cervicale, troubles de la vision transitoires, fluctuations de la pression artérielle, signes de dysfonctionnement autonome. Cela devient souvent la raison pour poser le mauvais diagnostic et prescrire un traitement incorrect. Le plus souvent, les patients atteints d'une AK cliniquement significative commencent à traiter les TIR, les migraines et les céphalées de tension. Après plusieurs années de traitement infructueux et de progression de la maladie, les patients exigent un examen approfondi et un diagnostic d'anomalie de Kimmerle et de syndrome de l'artère vertébrale leur est diagnostiqué.

Dans environ 20% des cas, la pathologie progresse au stade développé, lorsque le tableau clinique de la maladie commence à montrer des signes d'ischémie cérébrale chronique dans la circulation vertébro-basilaire:

acouphènes persistants à un ou deux côtés (acouphènes);
étourdissements, souvent accompagnés d'une sensation de nausée et de haut-le-cœur;
mal de tête chronique dans la région occipitale;
diminution de la capacité de travail;
syndrome de fatigue chronique;
troubles du sommeil;
capacité d'adaptation réduite et résistance au stress;
irritabilité;
augmentation de la pression artérielle sous la forme de crises, parfois persistantes;
clignotant "voler" devant mes yeux;
tremblements en marchant.

Chez ces patients, en plus des symptômes d'ischémie cérébrale chronique, il existe des troubles circulatoires cérébraux aigus transitoires:

maux de tête et vertiges sévères avec nausées et vomissements;
manque de coordination des mouvements et de l'équilibre;
perte auditive, acouphènes;
hallucinations visuelles;
laisser tomber les attaques.

Entre de tels paroxysmes, les patients se plaignent de brouillard devant leurs yeux, de fatigue, de maux de tête chroniques à l'arrière de la tête, de bruits constants ou de crissement dans les oreilles, de sensation de pression dans le conduit auditif externe, d'insomnie, de fluctuations de la pression artérielle.

Une caractéristique importante qui permet de distinguer une violation aiguë de la circulation cérébrale des paroxysmes décrits est l'absence de symptômes neurologiques focaux, qui apparaît certainement en cas d'accident vasculaire cérébral.

Le patient indique également une corrélation claire entre les symptômes pathologiques et leur gravité avec la position du corps dans l'espace, et en particulier les mouvements de la colonne cervicale. Dans le cas de mouvements de tête de forte amplitude, de virages serrés, tous les signes augmentent, et une telle activité physique peut également provoquer le développement de paroxysmes et de crises de chute (une chute soudaine sans perte de conscience).

Des complications

Dans les cas plus graves, la pathologie peut développer un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébro-basillaire du cerveau selon le type ischémique. Si les symptômes ci-dessus du flux sanguin cérébral paroxystique sont observés pendant plus de 24 heures, on parle alors d'un accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, les scanners cérébraux et les scanners IRM montrent de petits foyers de ramollissement du tissu cérébral dans la région du bulbe rachidien, le cervelet, qui se manifeste cliniquement par des symptômes neurologiques focaux cérébraux et persistants.

Méthodes de diagnostic

Malheureusement, le diagnostic d'AK est un peu difficile, car les plaintes des patients ne sont pas spécifiques et cela conduit souvent à un diagnostic initial incorrect et, par conséquent, à un traitement.

Lorsqu'une personne s'adresse à un spécialiste présentant des plaintes et des symptômes typiques de troubles circulatoires dans le bassin vertébro-basilaire et le syndrome de l'artère vertébrale, il est obligatoire d'effectuer une radiographie du crâne et de la colonne cervicale dans 2 projections. En règle générale, les anomalies de Kimmerle sont bien visualisées sur des radiographies de haute qualité en projection latérale dans la jonction crano-vertébrale.

Très souvent, l'anomalie identifiée peut ne pas être la cause des symptômes pathologiques. Dans de tels cas, il est important que les spécialistes identifient d’autres pathologies pouvant causer une altération de la circulation sanguine dans le bassin vertébro-basilaire du cerveau et d’autres symptômes.

Si les principales plaintes du patient concernent des acouphènes, un médecin ORL et des études supplémentaires sont nécessaires pour écarter le risque de pathologie de l’oreille (névrite cochléaire, labyrinthite, otite moyenne, etc.).

Des pathologies telles que la thrombose, l'athérosclérose vasculaire, diverses malformations, des anévrismes et des anomalies vasculaires développementales de la tête et du cou, des tumeurs de la zone crano-vertébrale et du cerveau, des lésions dégénératives dystrophiques de la colonne cervicale, etc., peuvent également masquer l'AK., IRM du rachis cervical et de la tête, angiographie des vaisseaux de la tête et du cou, échographie Doppler des artères et des veines de la tête et du cou (UZDG).

Principes de traitement

Le traitement n'est pas toujours nécessaire, mais uniquement dans les cas où la survenue de symptômes pathologiques est associée à une AK.

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement l'AK sans chirurgie, car la pathologie est associée à la présence d'une anomalie structurelle dans la structure de la première vertèbre cervicale. Le traitement conservateur est symptomatique et vise à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

Recommandations pour les patients atteints d'AK:

des efforts physiques considérables, des virages brusques de la tête, des mouvements de forte amplitude dans la colonne cervicale doivent être évités afin de ne pas provoquer le paroxysme d'une violation aiguë de la circulation cérébrale;
en cas de massage, d'exercices thérapeutiques, de thérapie manuelle, il est obligatoire d'informer un spécialiste de la présence de AK;
en cas de détérioration de l'état de santé, d'augmentation des paroxysmes, de progression des symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin;
il est nécessaire de s’engager dans la prévention des lésions dégénératives dystrophiques de la colonne cervicale et des maladies vasculaires, car elles peuvent à leur tour aggraver l’évolution de la maladie et avoir des conséquences graves.

AK thérapie conservatrice a les objectifs suivants:

sauver une personne des symptômes douloureux ou au moins réduire leur intensité et leur fréquence d'apparition;
prévenir d'éventuelles complications et la progression de la maladie;
ramener le patient au rythme de vie habituel et améliorer sa qualité;
renforcer le corset musculaire du cou afin de soutenir et de protéger les élégantes vertèbres cervicales;
éliminer la tension musculaire pathologique, source de pulsions douloureuses;
normaliser le tonus vasculaire de la tête et du cou;
améliorer la circulation cérébrale.

Pour atteindre tous les objectifs ci-dessus, appliquez un traitement complet qui comprend:

prendre des médicaments pour normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau (cinnarizine, cavinton, piracétam, trental, vazobral, aktovégine, mildronat, vinoksine) et d’autres médicaments symptomatiques;
massage de la région du cou et du col;
relaxation postisométrique;
thérapie manuelle;
réflexologie, incl. l'acupuncture;
thérapie physique;
traction vertébrale;
physiothérapie;
fixer le collier de la tranchée;
méthodes de traitement non conventionnelles, par exemple l'hirudothérapie.

L’anomalie de Kimmerle n’est pas aujourd’hui une indication pour une intervention chirurgicale, mais les spécialistes peuvent proposer une intervention chirurgicale aux patients présentant une pathologie décompensée et présentant un risque élevé de développer un accident ischémique cérébral dans la zone du bassin vertébrobasilaire du cerveau. L'intervention implique la résection du pont osseux et la libération de l'artère vertébrale de l'anneau pathologique.

Prévisions

Le pronostic pour les patients présentant une anomalie de Kimmerle est favorable. La plupart des gens avec une telle variante de la structure de la première vertèbre cervicale ignorent en général complètement leurs particularités, leur durée de vie n’est pas différente de celle de la moyenne d’une population.

Si l'AK devient cliniquement significatif, il peut alors augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la PBV, ce qui se reflète naturellement dans le pronostic, la qualité de vie et l'invalidité du malade, mais de telles situations sont extrêmement rares et généralement associées à d'autres conditions pathologiques qui aggravent AK

Dans la plupart des cas, un neurologue compétent n'a besoin que d'observer périodiquement une personne afin de prendre toutes les mesures nécessaires à temps pour prévenir le développement du syndrome de l'artère vertébrale.

Anomalie de Kimmerle et l'armée

Beaucoup de citoyens sont intéressés par la question de savoir s'ils peuvent obtenir un sursis si l'anomalie de Kimmerle est détectée. Dans ce cas, tout dépend du stade de l'évolution de la maladie, de la présence de symptômes cliniques, des maladies associées et des complications.

En soi, l’anomalie de Kimmerle n’est pas un motif de retard, car elle n’est pas considérée comme une maladie, mais une des nombreuses variantes de la structure de la première vertèbre cervicale.

Dans le cas où l'AK a une évolution symptomatique, afin de bénéficier d'un répit du service, les plaintes et les signes pertinents doivent être consignés sur la carte médicale, par exemple, la présence d'attaques par chutes. Dans de tels cas, l'appelé doit être examiné par un neurologue et peut donner lieu à un sursis ou à une exemption de conscription.

Ainsi, si une anomalie de Kimmerle est diagnostiquée chez une personne, cela ne signifie pas qu'il est malade, car il s'agit dans la plupart des cas d'une des variantes normales de la structure de la première vertèbre cervicale. Mais dans certaines situations, la présence de la membrane osseuse de l’atlas peut aggraver l’évolution de certaines pathologies et constituer l’une des causes du développement du syndrome de l’artère vertébrale.

Anomalie kimmerli