Le nerf sciatique est le trajet nerveux le plus large du corps humain, qui active les muscles des jambes et les organes du petit bassin (rectum, vessie). Avec sa défaite, une douleur intense se produit. La maladie de la fibre nerveuse peut entraîner une perte de sensation et de la mobilité des jambes, l'incontinence des selles et de l'urine.

Il est important de savoir où se trouve le nerf sciatique et quels sont les signes de sa défaite afin d'éviter des conséquences désagréables.

Anatomie et localisation

L'anatomie de ce nerf n'a aucune caractéristique. La fibre est constituée de composants sensibles (afférents) et moteurs (efférents). Des faisceaux distincts de nerfs sont recouverts d'une membrane conjonctive (périneurium). À l'intérieur se trouvent des cloisons qui recouvrent les fibres individuelles (endonevri). Pour former un seul nerf sciatique, l'épineurium entoure tout le ligament. À l'intérieur du tissu conjonctif se trouvent des vaisseaux qui nourrissent les nerfs. De plus, la coque ramollit et absorbe les vibrations.

Le nerf sciatique d'une personne commence dans les plexus nerveux (articulations) du sacrum, émanant de deux segments lombaires et de trois segments sacrés de la moelle épinière. Son emplacement explique l'impact de la douleur sur les blessures au bas du dos (hernie, blessure, ostéochondrose).

Le chemin du nerf sciatique d'une personne est assez simple. Ayant son origine dans la jonction nerveuse sacrée, située dans le petit bassin, elle passe par la sortie jusqu'aux muscles des fesses disponibles. Ensuite, la fibre descend du fessier maximus et de la fourche à l'arrière de la cuisse. Les branches divergent vers les articulations et les muscles fémoraux et fessiers. Ensuite, le nerf passe à l'arrière du genou. Les processus se sont étendus dans les deux sens, formant une branche tibiale et péronière. Ils conviennent à la peau, aux muscles et aux articulations de la jambe et du pied. La photo montre comment se trouve le nerf.

La douleur qui se produit lorsque la plus grande fibre nerveuse d’une personne est atteinte est particulière:

apparaissent et passent brusquement, de façon inattendue. Après soulagement, il fait parfois mal à un certain point de la colonne lombaire, au centre de la fesse et derrière le genou. Dans d'autres cas, la douleur est constante et augmente périodiquement. par nature, brûler, poignarder, couper, tirer, tirer; ressenti dans la région où se trouve le nerf sciatique; amplifié après un stress (surcharge physique ou émotionnelle, hypothermie); accompagné de rougeur, gonflement, violation (affaiblissement ou intensification) de la sensibilité de la peau, augmentation de la transpiration; les douleurs intenses provoquent moins de stress du côté affecté, boitent, gênent le sommeil et peuvent entraîner une perte de conscience.

Ne faites pas le diagnostic vous-même, même en connaissant l'emplacement du nerf sciatique et la nature de la douleur en cas de défaite. Les symptômes peuvent masquer diverses maladies.

Causes de la défaite

Les sources de dommages au nerf sciatique sont:

maladies infectieuses; empoisonnement; long séjour dans le froid; pincement; blessures (fractures, entorses, foulures, opérations dans les zones adjacentes au nerf); les tumeurs; les maladies des organes pelviens, en particulier la nature inflammatoire; troubles métaboliques ou circulatoires dans la colonne vertébrale; maladies héréditaires ou développement fœtal anormal conduisant à une vulnérabilité nerveuse.

Pour le traitement du blocage du nerf sciatique, le nerf est bloqué pendant un certain temps, puis il est débloqué.

Très souvent, beaucoup de gens ont une crise dans le cou, pour laquelle il peut y avoir de nombreuses raisons, et le dépôt de sels et des problèmes avec la colonne vertébrale.

Maladies

Les principales maladies affectant ce nerf sont:

sciatique. La fibre est enflammée ou comprimée, et des douleurs coupantes se produisent derrière la cuisse. La condition empire lors du déplacement, lorsque le nerf est tendu. La sensibilité dans la jambe change. Le taux de développement de la maladie dépend de sa source; lumboischialgie. C'est une douleur dans le bas du dos causée par des blessures à la colonne vertébrale de nature différente, impliquant le nerf sciatique. La sensibilité n'est pas perturbée, douleur d'intensité moyenne.

Le nerf sciatique est une composante importante du corps humain. Son anatomie est simple: les fibres motrices et sensorielles sont entourées de tissu conjonctif. Le nerf est principalement situé dans la jambe, partant du plexus nerveux du sacrum et se terminant dans le pied. Si la région nerveuse fait mal, c'est une raison sérieuse de consulter un médecin. Des sensations désagréables provoquent une sciatique et une lumboischialgie. Les dommages causés à la fibre nerveuse peuvent entraîner une perte de mobilité et de sensibilité des jambes, un contrôle de la miction et de la défécation.

La symptomatologie des pathologies du nerf sciatique dépend directement de son anatomie et de sa physiologie. Regardons de plus près où se situe le nerf sciatique, comment il se situe par rapport aux structures musculaires du membre inférieur et quelles pathologies sont associées aux fibres nerveuses n. ischiadicus.

Anatomie du nerf ischiadicus

Nervus ischiadicus (nerf sciatique) est un ensemble de longues fibres nerveuses du plexus sacré, sa principale continuation donnant une innervation aux muscles du membre inférieur. Le plexus sacral (plexus sacré) est une épaisse formation neurale en forme de triangle dont le sommet est dirigé vers le bas. Il est formé par la confluence des branches antérieures des quatrième et cinquième nerfs rachidiens lombaires, des premier à quatrième nerfs rachidiens sacrés (le long du vestige). Le plexus sacralis est situé dans la région pelvienne entre les fascias du muscle piriforme et le fascia pelvien supérieur. Cet entrelacement donne des branches longues et courtes.

Le nerf sciatique passe par la grande ouverture sciatique sous le muscle piriformis (muscle de la poire), ici recouvert par le grand fessier. C’est à cet endroit que se produisent le plus souvent les dégâts et la compression. Ensuite, le nerf émerge sous le bord inférieur du muscle grand fessier et passe entre les muscles du groupe postérieur de la cuisse jusqu’à la fosse poplitée.

Dans la moitié supérieure de la cuisse passe sous l’une des extrémités du biceps (lat. M. Biceps femoris), puis entre m. biceps fémoral et m. semimembranosus. Dans la fosse poplitée (fossa poplitea) va au nervi tibialis et fibularis. Dans certains cas, la division entre ces deux nerfs se produit même dans la région pelvienne. Une telle structure est considérée comme une variante de la norme, les zones d'innervation restent les mêmes. Et les deux formations nerveuses sont situées dans une coquille commune, ne se séparant que dans la fosse poplitée.

Le nerf tibial (nerf tibial) est la branche la plus épaisse du nerf ischiadicus. Il continue son tour, passant entre les deux extrémités du muscle gastrocnémien, sous le muscle poplité, pour atteindre la cheville du côté médial du mollet. Ici, le nerf tibial est divisé en branches terminales et donne une innervation à la peau et aux muscles du pied.

Le nerf péronier (nervus peroneus communis) est une branche relativement mince du nerf ischiadicus. Après la sortie de la fossa poplitea va au milieu entre m. biceps fémoral et m. gastrocnémien. La partie la plus vulnérable de son emplacement est la tête du péroné. Nervus peroneus communis encercle la tête et donne les branches articulaires au genou. Mais à cet endroit, il ne reste couvert que de peau. En dessous, il passe dans le muscle fibulaire, où il est divisé en une branche superficielle et profonde.

N. ischiadicus va de pair avec l'artère fessière inférieure, qui donne des branches artérielles tout le long du nerf, assurant ainsi son trophisme. Le sang qui en sort s'écoule dans la veine fessière inférieure, qui se jette dans la veine iliaque interne.

Il est important de noter que le diamètre est n. ischiadicus est la plus grande masse comparée aux autres masses nerveuses, environ un centimètre.

Zones d'innervation

L'innervation des muscles du membre inférieur du nerf ischiadicus et de ses branches est la suivante:

Branches musculaires n. ischiadicus - muscles semi-membraneux, semitendinosus et longue tête du biceps de la cuisse; Nervus tibial - muscle tibial postérieur, long fléchisseur des doigts et du pouce, mm. gastrocnémien, plantaire, soléaire, poplité. Nervus peroneus communis - muscle tibial antérieur, doigts extenseurs longs et courts, pouce extenseur long.

Les détails concernant l'innervation des muscles du membre inférieur sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Le schéma d'innervation cutanée du membre inférieur est présenté ci-dessous.

Pathologie Nervus ischiadicus

La présence de douleur dans la colonne vertébrale inférieure, qui s'étend à travers la région fessière, de l'arrière de la cuisse au pied, est un signal permettant d'évaluer l'état du nerf sciatique chez un neurologue. La douleur associée à sa pathologie est appelée sciatique.

Les principales maladies du nerf sciatique incluent:

dommages directs à la structure des fibres nerveuses dus à une blessure, à des injections infructueuses; sciatique du lombo-sacré, provoquant une inflammation aseptique et un gonflement du nerf; neuropathie tunnel, par exemple, syndrome musculaire en forme de poire; intoxication par certains types de produits chimiques, infection; le diabète; tumeurs du nerf ischiadicus ou des tissus environnants.

Les lésions de la ceinture des membres inférieurs, des membres proprement dits et des os du bassin peuvent entraîner des lésions nerveuses directes, c'est-à-dire une déchirure des tissus. Ou à sa compression par les tissus environnants.

La radiculite lombo-sacrée est une inflammation aseptique des racines nerveuses dans le contexte de maladies dégénératives de la colonne vertébrale, des articulations intervertébrales et de son appareil ligamenteux. Lorsque se produit une ischialgie vertébrale (autrement appelée sciatique), une radiculite des deux dernières racines du lombaire et des quatre racines de la colonne vertébrale sacrée. La raison en est le plus souvent une hernie intervertébrale, une ostéochondrose, une sténose du canal rachidien, un spondylolisthésis, une ostéoarthrose des facettes articulaires.

La neuropathie tunnel est due à la compression nerveuse dans les espaces anatomiques étroits. Par exemple, la compression dans l’espace en forme de sous-espace a un nom particulier: syndrome musculaire en forme de poire. Dans ce syndrome, la compression nerveuse est due à l'inflammation et au spasme musculaire lui-même. Il y a de graves douleurs dans une jambe, augmentant avec la charge du muscle en forme de poire, en marchant, en se tenant debout. Le patient ressent une réduction des symptômes.

La névrite d'injection survient à la suite d'injections inadéquates. La cause peut être l’effet toxique du médicament sur les fibres nerveuses après une injection dans les tissus voisins ou des dommages mécaniques au nervus ischiadicus lui-même. Une sciatique peut également survenir en raison de pathologies post-injection des tissus environnants. Ceux-ci incluent l'œdème, l'infiltration ou l'abcès.

Les formations tumorales directement nervus ischiadicus sont assez rares. Mais une tumeur dans des structures voisines peut provoquer une compression des fibres nerveuses et perturber leur structure.

On peut en conclure que les pathologies associées au nervus ischiadicus sont également associées à son anatomie topographique. La connaissance de l'évolution du nerf du plexus sacré au pied aide à diagnostiquer correctement la cause de la pathologie et à l'éviter à l'avenir.

Anatomie humaine. M.G. et autres, Moscou, médecine, 1985; Neuropathie du nerf sciatique. Syndrome du muscle poire. Mv Putilin. Journaliste, 02/06; Neurologie visuelle. R. Barker et autres, GEOTAR-Media, 2006.

L'anatomie du corps humain est conçue pour que le système nerveux, par exemple le faisceau nerveux vasculaire du cou, le nerf sciatique, etc., joue un rôle important dans le fonctionnement normal du corps. Beaucoup d'entre eux proviennent de plexus émanant de la moelle épinière. Ils s'appellent - spinal. Ceux-ci incluent le nerf sciatique - le plus épais et le plus long du corps.

L'emplacement du nerf sciatique

Quel est le nerf sciatique

L'anatomie de la science définit le nerf sciatique comme le plus important du corps humain. Il dépasse de manière significative la taille des fibres nerveuses d'autres organes et systèmes d'innervation. L'épaisseur de ce nerf peut atteindre plus d'un centimètre. Sa longueur va de la taille aux orteils.

Le nerf sciatique est un faisceau de fibres nerveuses myélinisées entrelacées avec des coques auxiliaires. La couche interne, endoneurium, contient un réseau de vaisseaux sanguins capillaires. La couche nerveuse centrale d'enveloppe s'appelle le périneurium. Il contient de gros vaisseaux couverts de tissu conjonctif lâche, qui sert d'oreiller. La gaine externe du nerf s'appelle epineurium. Il consiste en un tissu conjonctif dense.

Cette fibre nerveuse est l'une des plus importantes du corps humain. Ses principales fonctions physiologiques incluent la mise à disposition d'une sensibilité musculaire, le mouvement de tous les fléchisseurs et extenseurs du tronc, de la cuisse, du tibia et du pied. En raison de la présence du nerf sciatique, nous sommes capables de marcher, courir, sauter, percevoir différentes sensations.

Emplacement du nerf sciatique

Le nerf commence dans la cavité pelvienne. Il part du plexus lombo-sacré. Du bassin, il passe à travers l’ouverture sciatique, qui a une localisation latérale. Le nerf cutané postérieur de la cuisse et le faisceau neurovasculaire des fesses se situent médialement. Après avoir quitté le grand fessier, il se couche près du large fascia de la cuisse, qui se situe sur le nerf, et passe entre le biceps et les muscles palmés. Ensuite, la fibre descend dans la fosse poplitée où elle est divisée en deux branches: les nerfs péronéal et tibial communs. De plus, le nerf sciatique a des branches musculaires et articulaires.

Les terminaisons nerveuses fibulaire et tibiale offrent une sensibilité aux muscles, aux articulations, à la peau de la jambe et au pied. La branche tibiale contribue au mouvement et à la sensibilité du côté arrière de la jambe, des muscles, de la peau de la plante du pied, du côté plantaire des cinq doigts, ainsi que des articulations du genou et de la cheville. Le péronier se divise en deux nerfs: profond et superficiel. La première active et provoque la sensibilité des muscles avant de la jambe et de l'arrière du pied. La seconde vous fait bouger et percevoir les sensations des muscles de la surface externe de la jambe et du pied.

Pincement du nerf sciatique

Actuellement, de nombreuses personnes souffrent de maladies neurologiques accompagnées de douleurs persistantes dans la colonne vertébrale et dans la région fessière, ainsi que de douleurs désagréables et d'abandon de la jambe. Tous ces symptômes indiquent une sciatique du nerf sciatique. En médecine, on l’appelle aussi sciatique de la lombo-sacrée, neuropathie, névralgie ou névrite. La survenue de douleur se produit lors d'une inflammation ou d'un pincement du nerf sciatique.

Le processus inflammatoire peut être causé par diverses blessures de la colonne vertébrale, des traumatismes, des infections, des inflammations des tissus enveloppants. Il peut également être provoqué par un grand effort physique, une hypothermie, un rhume, des maladies virales, un diabète, des tumeurs, leurs métastases, une période de gestation avancée ou un poids important du fœtus. Les causes de nerfs pincés sont des modifications structurelles de la colonne vertébrale - ostéophyte, spasmes musculaires, hernie discale, rétrécissement du canal rachidien. Tous ces phénomènes augmentent la pression sur les terminaisons nerveuses.

Diagnostic et traitement

Il est possible de diagnostiquer la maladie du pincement du nerf sciatique au moyen de symptômes de la maladie, de tests de laboratoire et d'un examen aux rayons X. En cas d'inflammation aiguë, on examine le liquide de la moelle épinière dans lequel se trouve le nombre maximal d'éléments cellulaires. Ces examens indiquent la présence de la maladie. Identifier la cause du pincement dans la colonne vertébrale facilitera l'examen aux rayons X. L'imagerie par résonance magnétique est prescrite pour le diagnostic des troubles des tissus mous.

Le traitement de la sciatique est combiné à diverses méthodes de traitement. En cas d’inflammation nerveuse, on utilise des analgésiques, des anti-inflammatoires, des sédatifs (comprimés, vaccins, onguents). Pour soulager rapidement la douleur, passez le blocus par Novocainic. En plus du traitement médicamenteux principal, les médecins recommandent la physiothérapie, les massages, la thérapie physique et la vitamine. Dans certains cas de blessure ou d'élimination de la cause de l'inflammation, une intervention chirurgicale est nécessaire. Lorsqu'un nerf sciatique est enrhumé, divers remèdes populaires sont également utilisés: frotter avec des solutions alcooliques, appliquer des compresses.

Prévention des maladies

Pour prévenir les maladies de la colonne vertébrale, qui contribuent aux dommages de la terminaison du nerf sciatique, vous devez connaître et respecter certaines règles.

Ne restez pas debout sur vos pieds pendant une longue période, assoyez-vous périodiquement. Ne restez pas assis trop longtemps, prenez des pauses. En position assise, choisissez une position du corps pour réduire la charge sur la colonne vertébrale. Ne pas fumer Contrôlez l'activité physique, ne soulevez pas de poids insupportable. Marcher dans des chaussures avec un talon moyen. Ne pas surcharger. Passer un examen professionnel.

L'anatomie attribue au nerf sciatique un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Toute pathologie et tout dommage provoquent une inflammation, une douleur intense, des troubles neurologiques. Pour les éviter, vous devez surveiller votre santé et suivre des mesures préventives.

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Où une personne a le nerf sciatique

Les symptômes et le taux de développement de la pathologie dépendent de l'endroit où se trouve sa localisation. Les maladies du système nerveux ne font pas exception et souvent le nerf sciatique (nervus ischiadicus) est enflammé chez l'homme. Il représente la plus grande branche nerveuse et est responsable de la connexion (innervation) des membres inférieurs au système nerveux central (système nerveux central). Pour comprendre comment cela se produit, vous pouvez démonter la structure du nerf sciatique, puis son emplacement.

Où est le nerf ischiadicus

Comprendre où passe le nerf sciatique d'une personne est assez simple, et pour cela, vous pouvez regarder cette image:

La branche nerveuse du nerf ischiadicus provient du plexus sacré, qui a la forme d’un triangle. Il est formé à partir des processus nerveux des 4ème et 5ème vertèbres (1-4 nerf spinal). Le plexus sacré se compose de branches courtes et longues et se situe dans la région de la membrane conjonctive (fascia) du muscle en forme de poire et dans la partie supérieure du bassin.

Le nerf sciatique passe par une large ouverture (sciatique) située légèrement en dessous du muscle piriforme. À ce stade, il se ferme au-dessus du tissu musculaire du fessier et c’est ici que le nerf ischiadicus est le plus souvent endommagé à la suite d’une compression.

Sur ce trajet, le nerf n’est pas terminé, puis il sort de sous le muscle fessier et passe entre les tissus musculaires de la cuisse (groupe du dos) et jusqu’à la fosse poplitée. En même temps, du haut de la cuisse, le nervus ischiadicus passe sous le biceps et se déplace entre celui-ci et le muscle semi-membraneux. Dans la fosse poplitée, il est divisé en nerf fibulaire et tibial.

Chez certaines personnes, l'anatomie des fibres nerveuses a ses propres caractéristiques. Par exemple, nervus ischiadicus peut même se scinder dans la région pelvienne. Ce phénomène n'est pas considéré comme anormal et la sensibilité des membres inférieurs ne se détériore pas. Les deux branches suivent le chemin habituel et ne sont séparées qu'après la fosse poplitée.

Il est nécessaire de comprendre non seulement où se situe le nerf sciatique, mais également comment il fournit, en termes d'anatomie, l'innervation des jambes. Pour cela, vous devez démonter sa scission:

• Le nerf tibial, qui traverse le muscle gastrocnémien, se prolonge jusqu’à la cheville pratiquement le long du centre du mollet. De plus, il se divise en fourche et une branche est responsable des muscles du pied et l'autre de la connexion entre le système nerveux central et la peau.
• Le nerf péronier, laissant la fosse du genou, passe entre le muscle biceps de la cuisse et le gastrocnémien. Ce faisceau nerveux a sa partie la plus désagréable, qui est souvent endommagée, à savoir la tête du péroné. Le nerf péronaire s'enroule autour de cet endroit et transmet les branches articulaires au genou. Ici, il n'est protégé que par la peau. Ensuite, les fibres nerveuses descendent dans le muscle fibulaire. Dans ce domaine, ils sont divisés en 2 branches, à savoir superficielle et approfondie.

Il est impossible de ne pas noter la nuance particulière de l'anatomie du nervus ischiadicus, car elle se situe côte à côte avec l'artère fessière, responsable de sa nutrition. Il s'avère que le sang du système nerveux passe principalement par la veine fessière inférieure, mais il passe déjà dans la veine iliaque (interne).

Beaucoup de gens ne le savent pas, mais le diamètre de la branche du nerf sciatique est de 1 cm, et c'est le plus grand de tous. C'est pourquoi de nombreux processus pathologiques se produisent dans cet endroit.

Lieux d'innervation

Sans la connexion entre les fibres nerveuses, les tissus musculaires et le système nerveux central, une personne ne pourrait ni bouger ni se sentir. Dans la zone où se trouve le nerf ischiadicus, ce processus est exécuté comme suit:

• Les branches nerveuses musculaires sont responsables de la connexion du semitendinosus et du semimembranosus, ainsi que de la tête du biceps du fémur, avec le système nerveux central;
• Les branches nerveuses péronières et tibiales effectuent l'innervation des doigts extenseurs longs et courts, ainsi que du muscle tibial.

La connaissance de l'anatomie évite les conséquences indésirables. Après tout, savoir où se trouve le nerf et ce qu’il fait permet d’éviter de nombreux processus pathologiques et, s’ils se produisent, de comprendre l’essence même du problème.

Pathologies associées au nerf sciatique

Si le nerf sciatique est douloureux, cette affection est appelée sciatique. La douleur se situe généralement dans la région lombaire et se transmet à la jambe par le dos. Un tel processus ne peut être ignoré, car une inflammation grave peut provoquer un engourdissement des jambes et même une paralysie partielle. Chez les bébés, le pied peut commencer à prendre du retard par rapport au deuxième membre. Seul un neurologue après un examen a le droit de prescrire un traitement dans une telle situation.

La sciatique survient généralement sous le muscle fessier ou à l'endroit où se trouve la tête du péroné, mais en général, la liste des causes est la suivante:

• Blessures graves aux membres inférieurs, y compris les os du bassin. En raison de ces dommages, les fibres nerveuses sont souvent brisées.
• Les maladies oncologiques, qui sont situées là où nervus ischiadicus;
• Dommages dus à une drogue injectée sans succès dans le tissu musculaire;
• La défaite des racines nerveuses dans la région lombo-sacrée;
• L'effet de l'intoxication, qui a été causée par des maladies, des infections, des médicaments, etc.
• Les conséquences du syndrome du muscle de poire (douleur dans les fesses).

La radiculite, située à l'intersection de la colonne vertébrale lombaire et sacrée, est un processus inflammatoire provoqué sans la participation de microbes (aseptiques). Il se produit en raison de la compression des racines nerveuses due à des troubles structurels de la colonne vertébrale ou à une blessure. Les symptômes de la pathologie sont des maux de dos aigus qui se produisent au moindre mouvement. Vous pouvez les réduire en vous allongeant sur le lit et en jetant vos jambes sur le mur, créant ainsi un angle droit entre le torse et les membres inférieurs.

Lorsqu’on serre les 4 premières racines de la rate sacrée et 2 lombaires. Cette maladie est aussi appelée ischialgie vertébrale. Les causes de ce phénomène sont nombreuses, par exemple le spondylolisthésis et l'ostéochondrose. Le principal symptôme de la sciatique est une douleur intense, localisée au passage du nerf sciatique. Les douleurs étant abandonnées, les mouvements des membres inférieurs sont difficilement exécutés. À l’aide de l’examen, le médecin devra trouver l’objet principal de la douleur pour pouvoir ensuite prescrire le traitement correct.

Le syndrome du muscle en forme de poire est une conséquence de la forte compression (compression) du nerf sciatique dans cette partie du corps. Ce processus se produit en raison d'une inflammation ou d'un spasme dans le tissu musculaire, ce qui, à cause de cela, commence à exercer une pression sur la branche nerveuse.

Les symptômes peuvent être distingués de la douleur aiguë qui se développe pendant la marche ou d'autres mouvements de jambes.

La blessure résultant du phénomène d'injection délivrée sans succès est assez courante. Une telle erreur peut survenir principalement en raison de l'inexpérience d'un médecin qui ne connaît pas bien l'anatomie, ou si vous faites l'injection vous-même. Dans ce cas, l'aiguille tombe à l'endroit où se trouve le nerf sciatique. Parfois, la sciatique survient à cause d'une balle dans les tissus environnants, ce qui provoque un gonflement.

Les néoplasmes proches du nerf ischiadicus pincent progressivement la branche nerveuse, provoquant une inflammation, et par eux-mêmes, ils ne disparaîtront pas. Ce problème est assez rare, mais il doit être identifié immédiatement afin de comprendre quelle est la nature de la tumeur.

Tous les processus pathologiques dans cette zone sont indirectement ou directement liés au nerf sciatique et sont dus à sa localisation. C'est pourquoi la connaissance de l'anatomie est une étape importante dans la prévention des maladies.

Prévention des maladies du nerf sciatique

Prévenir le développement des maladies du nerf sciatique peut, en suivant les règles de prévention. Après tout, il vaut mieux prévenir le développement du processus pathologique que de prendre des anti-inflammatoires et de souffrir de douleur. Le respect de la prévention réduira le risque de maladie de plus de 70 à 80%! Pour ce faire, il suffit de suivre ces conseils:

• Mangez bien;
• Ne pas abuser de mauvaises habitudes;
• Assurez-vous que la posture est correcte.
• Essayez d'éviter les blessures.
• Trouver à temps la pathologie dans le corps et les dolechivat jusqu’au bout;
• Faire du sport;
• Faites des pauses dans le travail pour vous promener ou faire des exercices;
• Suivre le poids;
• Ne permettez pas l'hypothermie;
• Ne soulever des poids qu'après la préparation et prendre des pauses;
• Lorsque vous êtes assis sur un fauteuil ou une chaise, levez-vous régulièrement pour vous réchauffer;
• Pour dormir, choisissez un lit de dureté moyenne.

La prise de conscience de la localisation du nerf sciatique aide à comprendre ce dont il est responsable et dans quels endroits il est le plus vulnérable. Après tout, les maladies associées à cette branche nerveuse surviennent généralement à la suite d’une blessure ou d’une compression des tissus adjacents. Ces processus pathologiques ont tendance à provoquer une inflammation et une douleur intense; ils doivent donc être évités et l'anatomie peut aider.

Anatomie topographique du nerf sciatique

Le nerf sciatique est le plus grand faisceau du système nerveux périphérique. La symptomatologie des maladies dépend de son emplacement. Pour les personnes qui ont une prédisposition aux exacerbations périodiques, il est souhaitable d’avoir une idée complète de l’emplacement du nerf, de la raison de son inflammation et de ce à quoi on peut s’attendre si on ne le traite pas.

Anatomie du nerf sciatique humain

Le plexus sacré est un élément essentiel du système nerveux périphérique. Impliqué 4 racines vertébrales inférieures et 2 lombaires. Les paquets qui partent de ces départements sont combinés en un commun. Cela explique la douleur dans la région lombaire, si elle commence à pincer ou à provoquer une inflammation. Les longues branches forment plusieurs nerfs importants:

• sciatique
• tibial;
• par voie cutanée;
• fibule;
• plantaire.

Le département sacré est responsable de la sensibilité et du travail de presque tous les organes du pelvis, ainsi que des membres inférieurs. Les processus inflammatoires qui se déroulent dans le faisceau nerveux ont une incidence sur l'activité motrice, les fonctions excrétoires et sexuelles. Le symptôme principal d'un nerf sciatique est une douleur intense.

L'anatomie du nerf sciatique n'est pas compliquée: ce sont les multiples neurones recouverts de gaine de myéline. L'importance de cet objet dans le corps souligne la présence de membranes supplémentaires de tissu conjonctif qui protègent la fibre nerveuse contre les dommages mécaniques, les vibrations et les fluctuations de température à l'extérieur.

La formation du tissu nerveux commence à la période embryonnaire. À la fin du deuxième mois de développement intra-utérin, le nerf sciatique fonctionne déjà chez le fœtus et occupe la même position que chez l'adulte. La taille d'un embryon humain ne dépasse pas 2 cm de longueur.

Structure de la fibre nerveuse

Le tissu nerveux est protégé par une gaine de myéline. Son rôle dans le corps est d'accélérer la conduction de l'influx nerveux, ainsi que d'isoler les axones. La myéline remplit la fonction d'isolement. Se compose de substances ressemblant à des graisses et de protéines. Sa destruction dans le nerf sciatique ou dans tout autre faisceau nerveux conduit à la sclérose. La structure de la gaine de myéline du système nerveux périphérique et du système nerveux central est différente.

Outre la myéline, le nerf sciatique a une triple gaine de tissu conjonctif:

• couche externe - epineurium - la plus dense;
• moyen - périneurium - nourrit les tissus par les gros vaisseaux qui y sont situés, a une consistance lâche et ressemble à un oreiller entre la fibre nerveuse et le tissu conjonctif externe;
• la couche interne - endoneurium - est saturée de capillaires qui fournissent des nutriments aux fibres nerveuses.

En fonction de l'état des vaisseaux dans cette zone, de leur emplacement, de la viscosité du sang, de la mobilité des régions sacrée et lombaire, la santé humaine en dépend. Les violations - mécaniques, hormonales - peuvent affecter le travail du plus grand faisceau nerveux du corps humain.

Les personnes qui ont au moins une fois ressenti une douleur au nerf sciatique n'oublieront jamais cette sensation. Par exemple: si vous piquez un doigt sur la main, une personne ressent une douleur aiguë et aiguë - le corps réagit aux dommages causés par une petite fibre nerveuse. Que puis-je dire si la branche sciatique est enflammée et que son épaisseur atteint 1 cm chez un adulte.

Emplacement du nerf sciatique

Le nerf sciatique est situé en profondeur - sous plusieurs couches de muscles. En quittant la région pelvienne du lumbosacral, descend. Pour la fosse poplitée, le nerf est un tunnel unique. En outre, il se ramifie en deux parties: les nerfs fibulaire et tibial. Les branches pénètrent dans les articulations et les muscles, ce qui permet à une personne de contrôler ses mouvements et de les coordonner.

À l'arrière de la cuisse, le nerf sciatique traverse sa ligne médiane. D'où les sensations de brûlure qui s'étendent à tout l'arrière de la jambe.

La branche tibiale fournit la sensibilité de la jambe inférieure - son dos. Lors de l'inflammation de cette zone, la peau du pied et des orteils peut être douloureuse et les articulations de la cheville et du genou sont affectées.

Le nerf péronier, lui-même divisé en un profond et superficiel, est responsable de la face externe du pied et de la jambe. Les sensations ressenties par une personne présentant un processus inflammatoire sont:

Un engourdissement et une exploration dans la région où le nerf est le plus endommagé peuvent être présents. Avec le début de la récupération, la zone de douleur est progressivement réduite. À la fin, il peut être douloureux en un point situé dans la région lombaire et sacrée, ainsi que le long du nerf lui-même.

Les muscles qui entourent le nerf sciatique

En quittant le lieu de sa formation, le nerf sciatique passe par le muscle en forme de poire, puis par le trou sciatique. Il est recouvert par le grand fessier puis le nerf passe sous les muscles de l'arrière de la cuisse jusqu'au genou.

Chez certaines personnes, le nerf sciatique est divisé en deux parties, non pas dans la région de la fosse poplitée, mais beaucoup plus haut dans le fémur ou le petit bassin, ce qui est également considéré comme normal, car le tissu nerveux contrôle les mêmes zones que dans la division normale. Une telle structure peut être identifiée avec l'inspection du matériel. Le faisceau tibial est entouré des muscles gastrocnémiens et poplités.

La coupure fibulaire au genou n'est pratiquement pas protégée. Ici, il est uniquement recouvert de peau. Ramifiant, il lance des processus dans l'articulation du genou. De plus, il descend en dessous et s’enfonce dans le tissu musculaire, se ramifiant dans le nerf profond et superficiel.

Les muscles et la région où se trouve le nerf sciatique chez l'homme sont activement alimentés en sang. L'écoulement veineux fournit une veine fessière inférieure. Les capillaires veineux recueillent les déchets produits par les cellules nerveuses et les acheminent vers le foie par la veine iliaque pour les purifier.

Quels domaines contrôles

La région innervée par la région sacrale étant très étendue, une inflammation aiguë peut perturber les fonctions suivantes du corps:

• Travail bloquant, en forme de poire, grand fessier et muscle carré. Si une personne a la défécation et est incapable de contrôler les selles, cela signifie que le porteur de muscle de l'anus est affecté.
• La démarche peut être perturbée en raison d'une violation de l'innervation de l'articulation de la hanche - ses capsules.
• Les muscles du périnée deviennent rigides. Chez les hommes, la perte d'une érection se produit temporairement, la peau sur le pénis est douloureuse ou brûlée. Chez la femme, il y a une perte de sensibilité du clitoris et des petites lèvres. L'incontinence urinaire rejoint les problèmes de défécation, ce qui indique des dommages à l'urètre.
• Si la fibre nerveuse est endommagée mécaniquement, par exemple par une injection incorrecte, un engourdissement des muscles du pied ou du mollet peut se produire temporairement.

En pressant les muscles nerveux, il y a une perte de fonction des membres de la fesse au pied.

L'impact du nerf sciatique sur l'articulation de la hanche

En cas de pincement à la hanche, le patient ressent une douleur au bassin. Un trait caractéristique est l'apparition de la douleur à droite ou à gauche du squelette, après quoi les sensations descendent progressivement en dessous.

La congestion est affectée par ces facteurs:

• ostéochondrose et courbure de la colonne vertébrale, ce qui conduit à une mauvaise position du TBS;
• blessures - en cas d'accident ou de sport avec atteinte osseuse et déplacement de tissus;
• néoplasmes - bénins ou malins, qui causent le syndrome de tunnel.

Les médecins pratiquent une opération si les tissus sont endommagés et si le nerf sciatique est touché. Peut-être un traitement conservateur - la restauration de la circulation sanguine et de l'activité motrice.

Nerf sciatique pincé dans l'articulation du genou

Le nerf pincé dans l'articulation du genou est rarement spontané. Il indique la présence d'une pathologie et nécessite un traitement. Avec inflammation:

• la douleur apparaît;
• membre perd sa mobilité;
• atrophie musculaire due à des perturbations de la conduction des fibres nerveuses.

Si les articulations de la hanche et du genou font mal en même temps, les médecins suggèrent de pincer le nerf sciatique. Un symptôme caractéristique est le nerf nerveux - contraction musculaire involontaire.

Variétés de douleur dans la défaite du système nerveux périphérique

Lorsque le nerf sciatique est touché, deux types de douleur peuvent survenir:

La douleur neuropathique dysestatique est décrite par les patients comme superficielle. Des sentiments comme après une brûlure, des démangeaisons, une exposition au courant électrique. Les fibres C sont impliquées dans le processus. Ils sont responsables de l'état de la peau et du tissu sous-cutané. Il y a deux types:

• stimulozavisimoy - spontané;
• indépendant du stimulus - provoqué (il y a un primaire et secondaire).

La douleur tronculaire est profonde. Il y a une sensation de rupture, de lumbago, de douleur musculaire. Il est caractéristique des dommages par compression des racines vertébrales, par exemple dans les cas d'ostéochondrose ou de blessure. Les fibres publicitaires sont impliquées dans le processus.

Le plus souvent, il existe une lésion mixte de fibres nerveuses, de sorte que les patients éprouvent plusieurs types de sensations douloureuses.

Symptômes similaires

Anatomiquement, l'inflammation du nerf peut facilement être confondue avec la colique rénale, car la douleur commence dans la région lombaire dans les deux cas. La différence réside dans le fait qu'en cas de colique néphrétique, la douleur ne cède pas jusqu'au pied mais se termine dans la région pelvienne ou à l'aine.

Chez les femmes atteintes d'endométriose utérine, des symptômes similaires sont observés, mais les sensations douloureuses sont également localisées dans la région lombo-inguinale. En cas de sciatique, la douleur est très rarement - à partir de deux. L'endométriose est caractérisée par une douleur qui s'étend des deux côtés du bassin.

Avec l'augmentation des charges, il y a une douleur dans le bas du dos, qui peut atteindre la cavité poplitée. Dans le même temps, les sensations douloureuses ne coïncident pas avec celles observées lors de la sciatique. Les tests effectués par le médecin ne confirment pas le diagnostic.

Lors des exercices d'étirement, il y a des sensations de brûlure et une mobilité incomplète à l'arrière de la cuisse. Ces symptômes sont typiques pour le lendemain de l'exercice. Dans le même temps, la personne marche graduellement et la douleur disparaît rapidement. En position couchée, une personne peut ne ressentir aucun problème. Lorsque le patient est atteint de sciatique, il est difficile de trouver une position confortable et le sommeil ne survient qu'après une dose de somnifère ou d'analgésiques.

Comment distinguer l'inflammation du nerf sciatique des autres maladies

Pour distinguer la sciatique (pincement du nerf sciatique) des pathologies similaires en symptômes, le médecin effectue des tests:

• Absence de réaction tendineuse reliant le calcanéum au muscle gastrocnémien. La réaction est léthargique.
• Le réflexe du genou est absent ou faiblement manifesté, si la cause de la sciatique est une lésion de la colonne vertébrale.
• Si vous tenez le pied avec un objet, un réflexe apparaîtra - le pied commencera à se plier. En cas de sciatique, une telle réponse n'est pas observée - le pied reste immobile.
• En position couchée, le patient lève la jambe droite à angle droit. Si l'arrière de la cuisse commence à faire mal, il s'agit du premier signe d'inflammation du nerf sciatique. En outre, le médecin soulève la jambe du patient, la douleur survient lors de la sciatique.
• Parfois, lorsque vous soulevez une jambe, la douleur commence au deuxième membre. Un tel signe indique des dommages à la colonne vertébrale - une tumeur, une hernie, une ostéochondrose.

Déterminez plus précisément la maladie à l'aide de dispositifs de diagnostic - échographie, IRM, scanner, rayons X, études utilisant l'électroneuromyographie.

Les ultrasons et l'imagerie par résonance magnétique permettent de visualiser l'état des tissus mous situés au-dessus du nerf sciatique: que les tissus œdémateux du faisceau nerveux soient pincés. La radiographie montre l'état du squelette et des disques vertébraux, ce qui permet de déterminer le lieu de l'infraction, qui peut être anatomique dans le bassin, le sacrum, le bas du dos ou le genou.

Les femmes enceintes dans les dernières phases peuvent présenter des exacerbations du nerf sciatique lors du déplacement du centre de gravité, considéré comme une affection temporaire. Après l'accouchement, les os reviennent à leur position normale et les symptômes disparaissent.

La connaissance de l'anatomie du nerf sciatique et des symptômes de la sciatique facilite le diagnostic. Le patient peut décrire la nature de la douleur et son emplacement exact, ce qui aidera le médecin à tirer les bonnes conclusions et à prescrire un traitement.

Nerf sciatique

Le nerf sciatique est le plus grand nerf du corps humain. Son diamètre chez un adulte est d'environ 1 cm.Le nerf sciatique a pour fonctions principales de fournir une innervation sensorielle et motrice des membres inférieurs.

La structure du nerf sciatique

Le nerf sciatique est un faisceau de fibres nerveuses myélinisées entourées de membranes auxiliaires. L'endoneurium enveloppant les fibres nerveuses contient un fin réseau capillaire. Perineurium est une couche de gros vaisseaux, entourée d'une couche de tissu conjonctif lâche, qui forme un "oreiller", un "absorbeur de choc" pour le nerf. Partie externe: l'épinévrite est une gaine dense de tissu conjonctif.

Tout gros nerf de notre corps trouve son origine dans le plexus nerveux - un réseau spécial de branches nerveuses sensorielles et motrices émanant de la moelle épinière. Le nerf sciatique est un dérivé du plexus sacré, formé de deux segments de la moelle épinière lombaire et de trois autres. C'est pourquoi la défaite du bas du dos devient souvent la cause de la douleur le long du nerf sciatique.

Où est le nerf sciatique

Le nerf sciatique se forme dans la cavité pelvienne, d'où il sort par une ouverture spéciale dans le pelvis et passe entre les muscles de la région fessière. Sur la cuisse, le nerf sciatique s’étend au-dessous du bord inférieur du muscle grand fessier, le long de la surface postérieure de la cuisse. En tombant sur la ligne médiane, il donne plusieurs petites branches qui innervent les muscles des cuisses et des fesses, ainsi que les articulations. Dans la région de la fosse poplitée, le nerf sciatique se fragmente en branches tibiales et fibulaires qui innervent la peau, les muscles et les articulations de la jambe et du pied. Ceci explique la douleur dans les parties inférieures de la jambe lorsque le nerf sciatique est endommagé.

Développement embryonnaire

Au début du deuxième mois du développement embryonnaire, des plexus nerveux existent déjà dans le corps de l'embryon et un peu plus tard, les fibres nerveuses se développent dans les bourgeons des extrémités et forment des nerfs. À la fin des 8 semaines de développement intra-utérin (avec une taille d'embryon de 1,5-2 cm), le nerf sciatique est déjà dans sa position habituelle.

Maladies du nerf sciatique

Les maladies du nerf sciatique sont l’un des problèmes urgents de la médecine moderne. Ces maladies entraînent des incapacités, des souffrances graves, des activités limitées, y compris des soins personnels.

La sciatique (névrite, neuropathie du nerf sciatique) est une maladie du nerf sciatique et des racines de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la sciatique est une conséquence de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, mais la cause de la maladie peut être l'hypothermie, les traumatismes, les infections et l'intoxication, ainsi que la présence d'une tumeur. En outre, le nerf sciatique peut répondre à toute maladie du pelvis, qui est associée à la proximité spatiale de l'emplacement des organes du bassin et du nerf sciatique. Pendant la grossesse, la survenue d'une sciatique est associée à une augmentation du poids de la femme et à une modification des courbes physiologiques de la colonne vertébrale.

Le symptôme principal de la sciatique est une douleur avec localisation à l'arrière de la cuisse. La jambe me fait très mal, "perce comme un poignard". Marche difficile, mouvements limités des membres inférieurs en position couchée et assis. L’examen permet de déterminer les points caractéristiques de la douleur, la sensibilité altérée de certaines zones ainsi que les symptômes de tension - tout en donnant au patient de telles conditions dans lesquelles le nerf sciatique est tendu et une douleur aiguë se produit.

La douleur avec la sciatique survient soit à la suite d'une inflammation nerveuse, soit à la suite d'un pincement. L'inflammation du nerf peut être causée par diverses maladies infectieuses (grippe, scarlatine, tuberculose, etc.) ou par une irritation provoquée par des toxines (alcool, arsenic, produits métaboliques de la goutte, etc.). Une hernie discale, un ostéophyte (croissance osseuse dans l'ostéochondrose) ou un spasme musculaire peuvent provoquer une compression nerveuse - il est piégé dans des structures osseuses ou cartilagineuses et réagit à la douleur. Cependant, dans ce cas, en règle générale, la réaction inflammatoire se joint, ce qui provoque un gonflement des tissus entourant le nerf et augmente la douleur.

La lumbishalgie appartient au groupe des névralgies, qui diffère de la sciatique avec un degré de douleur légèrement inférieur et l’absence de violation de la sensibilité et du mouvement. Le seul et unique signe de lumbishalgie est une douleur dans le bas du dos et le long du nerf sciatique. Les patients rapportent souvent qu'avant l'apparition de la douleur, ils ont «refroidi» le nerf ou effectué un mouvement inconfortable.

Névralgie du nerf sciatique - causes, symptômes, traitement (photo, vidéo)

Le nerf sciatique - nervus ischiadicus - est l’un des nerfs les plus longs et les plus épais du corps humain. Seul le nerf vague peut lui être comparé en longueur: l’un des nerfs crâniens qui abrite les organes internes du thorax et de la cavité abdominale est vital. Par conséquent, une maladie telle que la névralgie du nerf sciatique (chez le commun des mortels - est la névralgie sciatique et, selon l’ischémie scientifique), doit être traitée avec une attention particulière.

Sciatique ou névralgie

Névralgie du nerf sciatique, nous avons décidé de consacrer un article spécial, volumineux et détaillé. Nous avons demandé à notre auteur, un médecin neurologue, de décrire cette maladie de manière aussi détaillée que possible, de décrire toutes les causes et tous les symptômes, ainsi que de décrire de manière très claire et détaillée le traitement de la névralgie du nerf sciatique. Nous espérons que cet article sera utile à nos lecteurs et qu’ils trouveront absolument toutes les réponses à leurs questions!

Le corps humain ayant une symétrie externe bilatérale (miroir), tous les principaux nerfs qui assurent le travail du muscle strié, également situé symétriquement, sont appariés.

La photo montre schématiquement le nerf sciatique avec les nerfs "accompagnants".

En parlant de névralgie du nerf sciatique, nous parlerons de la défaite d’un nerf, mais toujours signifiant les deux: entrer à la fois dans la jambe gauche et dans la jambe droite. Bien que, selon les statistiques, la fréquence d'apparition de sensations douloureuses le long de ce nerf apparaisse davantage à droite - en raison du fait que la plupart des gens sont droitiers et que, lors de la levée des poids, la charge la plus lourde sur le système musculo-squelettique et les disques intervertébraux tombe du côté droit.

Quelle est la névralgie du nerf sciatique

La névralgie à l'état pur, en tant que processus pathologique au niveau des nerfs, survient très rarement; il s'agit bien plus souvent d'une douleur associée à des troubles des racines du plexus lombo-sacré, qui se manifestent par une douleur intense. Cette douleur s'appelle lumbago, ou lumbodynie - avec douleur sévère au bas du dos et ischialgie - avec douleur le long du nerf sciatique (des reins à l'arrière de la cuisse jusqu'à la fosse poplitée, parfois - en dessous).

Causes de la sciatique

Comme il n’ya que deux états de douleur intense le long du nerf sciatique: une pathologie de la colonne lombaire (ostéochondrose, radiculopathie discogène), dans laquelle le foyer pathologique se situe au-dessus du nerf, mais réagit avec une douleur «distante» et une névrite du nerf sciatique - lésion du nerf sciatique - liste elle-même. lui raisonne.

Causes des lésions du nerf sciatique:

• Hypothermie locale et générale, nage dans des trous de glace, eau glacée, pêche dans des limicoles sans toile de laine;
• Processus inflammatoires purulents locaux (furonculose, conséquences de blessures, plaies);
• Troubles métaboliques (diabète, alcoolisme chronique);
• Préjudice professionnel (posture assise longue et forcée). La prédisposition à la névrite est dans le bureau et les employés de bureau.

Sur la photo: des employés engagés dans un travail sédentaire, un des bureaux effectue une gymnastique planifiée (un phénomène courant dans les pays occidentaux)

La cause de la défaite des racines lombaires est presque toujours la défaite des disques intervertébraux.

Symptomatologie ou manifestations cliniques de la névralgie du nerf sciatique

Les symptômes de la névralgie du nerf sciatique sont très divers, le principal symptôme est la douleur.

• La douleur atteint une intensité maximale dans le sacrum et sur l'un des côtés de la taille, elle descend vers le bas - la surface arrière de la cuisse, de la jambe et peut même atteindre le pied.

La photo pour ceux qui ne savent peut-être pas où se trouve le sacrum - juste au-dessus du coccyx - c'est la région sacrale

• La nature de la douleur est différente - mais le plus souvent, la névralgie du nerf sciatique se manifeste par une douleur douloureuse, coupante, déchirante ou fulgurante, quelquefois tiraillante;
• Les symptômes radiculaires sont exprimés - une forte augmentation de la douleur avec un tremblement de la racine - lors de la toux, de l'éternuement, du rire, de la défécation, du changement de la position du corps dans l'espace;
• La névralgie du nerf sciatique oblige à prendre une position antalgique ou antalgique - la douleur diminue en position couchée lorsque la jambe est pliée au genou et tournée vers l'extérieur. Dans le cas où la jambe se tourne vers l'intérieur - cela indique la défaite du nerf fémoral.
• Si vous essayez de vous asseoir et de vous lever avec une sciatique sévère, le patient s’appuiera sur le lit avec ses mains, puis sur une jambe en bonne santé, le tronc replié vers un côté en bonne santé;
• Quand un patient est debout, une posture spécifique est formée - «scoliose de la douleur»: la colonne vertébrale est courbée dans une direction saine avec une radiculite et chez le patient présentant une lésion du nerf sciatique pour soulager la tension. Un facteur important dans la chronisation du processus est la tension réflexe tonique des muscles lombaires;
• Il y a de nombreux points, la pression est douloureuse: dans la région des processus transversaux de 4-5 vertèbres lombaires, paravertébrales (près de la vertèbre) de la région lombaire, sous le pli fessier, au milieu du dos de la cuisse, de l'extérieur dans la fosse poplitale et beaucoup d'autres.

La photo visualise clairement la zone de cette douleur.

• "Symptômes de tension" bien exprimés des racines nerveuses et du nerf sciatique lui-même. Ainsi, une forte inclinaison de la tête en avant provoque une attaque de douleur dans le bas du dos, une flexion involontaire de la jambe au genou lorsque vous êtes assis dans un lit en raison d'une douleur dans la jambe et dans le bas du dos; en tapotant dans la région des fesses, la douleur est ressentie le long du nerf; en se levant d'une position couchée, le patient ne s'appuie que sur la jambe en bonne santé, mais pas sur le côté malade; si vous êtes assis, jetez une jambe douloureuse sur une jambe saine, la douleur augmentera. Ces symptômes et beaucoup d’autres indiquent au médecin les problèmes associés aux racines et au nerf sciatique;
• La présence de désordres sensibles, moteurs et végétatifs - trophiques. En règle générale, une névralgie du nerf sciatique, un engourdissement, des «rampements», une perte de sensibilité des orteils et des «rayures semblables» à l'arrière de la cuisse peuvent survenir. Si des troubles végétatifs-trophiques se joignent (blanchiment ou rougeur de la peau, transpiration), une névrite est probablement possible.

Diagnostic et diagnostic différentiel des névralgies sciatiques

Dans les cas susmentionnés, lorsque l'hypothermie, l'ostéochondrose, un épisode de douleur aiguë au bas du dos associée à l'exercice et un tableau clinique caractéristique sont associés, le diagnostic de lésion radiculaire ou de névralgie du nerf sciatique est généralement indiscutable. Quelles maladies peuvent donner le même tableau clinique?

• Spondylarthrite (lésions inflammatoires des vertèbres), notamment - étiologie tuberculeuse;

La photo montre une comparaison entre une colonne vertébrale en bonne santé et une spondylarthrite.

• Tumeurs des tissus mous, lésions métastatiques de la colonne vertébrale et des os pelviens;
• Méningomyélite (maladies inflammatoires de la moelle épinière et de ses membranes correspondant à la localisation);
• Endartérite (maladies inflammatoires des vaisseaux sanguins associées à une inflammation de la paroi);

La photo montre une plaque vasculaire pour l'endartérite.

• Développement possible de douleurs réfléchies dans la pleurésie, l'anévrysme de l'aorte abdominale et d'autres maladies;
• Douleur musculaire - myalgie;
• Rarement, mais l’imitation d’un tableau clinique similaire est possible avec des pieds plats;
• Maladies de l'articulation de la hanche, se manifestant par une douleur intense (coxalgie);
• Douleur vasculaire (thrombophlébite, varices, claudication intermittente).

Hélas, dans la pratique d'un neurologue, il est souvent nécessaire de traiter la simulation de la douleur aiguë, dans le simple but, par exemple, d'obtenir une liste de maladie et de pêcher pendant trois jours. Par conséquent, connaître les symptômes et les tester en pratique peut aider un médecin, même dans des cas aussi «intéressants».

Traitement de la névralgie du nerf sciatique

Traitement de la névralgie du nerf sciatique est complexe, visant à éliminer la cause, pathogénétique, visant à bloquer le développement de troubles, et symptomatique - qui élimine les manifestations douloureuses de la maladie. Nous énumérons les principes de base de la pharmacothérapie:

• Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés. Le ksefokam, le piroxicam, le méloxicam et le nimésulide sont des médicaments extrêmement efficaces qui aident à soulager rapidement la douleur. Au cours des deux ou trois premiers jours, l'administration intramusculaire du médicament est présentée lors du passage à la forme de comprimé.

Ksefokam - description de la drogue. Cliquez sur l'image pour l'agrandir et la voir dans une nouvelle fenêtre.

• Ces dernières années, un groupe de coxibs (Celecoxib - Celebrex, Rofecoxib) a été introduit dans la pratique clinique. Leur avantage important réside dans le fait qu’avec une forte activité anti-inflammatoire et analgésique (analgésique), ces médicaments n’entraînent aucun effet secondaire, brûlures d’estomac kK, gastrite et même ulcère gastroduodénal.

• Des relaxants musculaires à action centrale (tolpérisone (Mydocalm), Sirdalud (tizanidine). Ces médicaments, qui affectent les neurones spéciaux de "service" du système nerveux central, réduisent le tonus du muscle strié, qui joue un rôle important dans le détartrage chronique. Elle a organisé une bonne sortie de produits métaboliques.

Sirdalud est un médicament efficace et peu coûteux pour la névralgie sciatique

Comme dans le cas de la nomination d’AINS, les relaxants musculaires sont mieux administrés par voie intramusculaire pendant les premiers jours, avec le passage à la prise de pilules. Par rapport à la tolpérisone, la tizanidine a un léger effet relaxant, améliore le sommeil, donc plus est indiqué la nuit. En outre, lors de la prise de relaxants musculaires, il est déconseillé de conduire une voiture et de travailler dans la zone d'action des machines et des mécanismes en mouvement, en raison du possible ralentissement de la réaction.

• Utilisation de vitamines du groupe B. En neurologie moderne, on utilise généralement des médicaments combinés, par exemple le Milgamma. La réception complexe, comme dans les cas précédents, commence par des injections intramusculaires de 10 à 20 fois par jour, puis par la transition aux pilules.
• Dans les cas de résistance, des antidépresseurs peuvent être ajoutés à la thérapie, ce qui aide, sinon à réduire l'intensité de la douleur, à modifier sa perception en la déplaçant à un «niveau inférieur». Ces médicaments incluent les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine - la paroxétine (Paxil, Rexetin), la venlafaxine (Velafax) et d’autres. Les effets secondaires peuvent être une bouche sèche, une perte d'appétit. Les antidépresseurs sont également indiqués pour les névrites et les neuropathies, avec la perversion d'une impulsion douloureuse qui prend une teinte désagréable et brûlante (douleur neuropathique);

Paroxetine sur la photo. Utiliser avec prudence, dans de rares cas avec une douleur intense.

• En outre, la douleur neuropathique répond bien au traitement avec des médicaments spéciaux à base de gabapentine (Tebantin, Neurontin, Lyrica). Ces médicaments sont prescrits pour la douleur brûlante, insupportable, dans laquelle une personne ne peut pas dormir pendant plusieurs jours. La posologie de ces médicaments augmente - de 1 capsule par jour à une dose maximale de 12 capsules. En règle générale, un effet analgésique prononcé est évalué par une bonne nuit de sommeil et l’absence d’insomnie;
• Au cours des deux ou trois premiers jours, en cas de douleur très intense et de posture forcée du patient, il a été prouvé que l'administration de diurétiques permettait de prévenir l'enflure au niveau de l'inflammation et de soulager la douleur. Ces médicaments incluent les diurétiques "doux", qui permettent d'économiser du potassium (veroshpiron, spironolactone). Le médicament moderne Diuver (torasémide) exerce simultanément un effet diurétique léger et puissant. Dans les cas extrêmes, vous pouvez utiliser plus de drogues "brutes" (Lasix, Furosémide). N'oubliez pas qu'ils sont capables d'éliminer le potassium, ce qui peut provoquer des crampes des muscles du mollet et des arythmies cardiaques. Ces médicaments doivent donc être prescrits avec des médicaments contenant du potassium et du magnésium - Panangin, Asparkam et autres.
• Le traitement topique avec divers onguents, crèmes et gels est appliqué très largement. Comme le montre la pratique, l'alternance des pommades à effet réchauffant (Kapsikam, Finalgon) et des formulations indifférentes (Dolobene, Fastum - gel) est le plus efficace. En l'absence de réactions allergiques, les onguents contenant du poison pour abeille (Apizartron) et pour serpent (Viprosal, Nayatox) ont un effet positif. Un bon effet peut être obtenu en appliquant des gels contenant de l'héparine. (Dolobene), pommade à l'héparine. Dans ce cas, il est possible d'éliminer la stase du sang, «soulager» le foyer de l'inflammation en améliorant le flux sanguin.

Pommade relativement peu coûteuse et efficace pour le traitement de la névralgie du nerf sciatique. Meilleur du genre

• Dans les cas graves et résistants au traitement, des méthodes améliorées d'administration d'agents ou des médicaments plus puissants peuvent être utilisés. Les premières méthodes incluent des blocages (radiculaire, paravertébral) avec l'introduction de Novocainum, de l'adrénaline et des vitamines, ou une anesthésie épidurale dans les cas graves. Les hormones stéroïdes, y compris l’action prolongée (Kenalog), sont des médicaments plus puissants. Les hormones doivent être utilisées très soigneusement, en raison de leurs nombreux effets secondaires.

Traitements non médicamenteux pour la névralgie du nerf sciatique

Nous souhaitons attirer votre attention sur l'article relatif à tous les types de névralgies - Qu'est-ce qui est contre-indiqué dans les névralgies? Les traitements non médicamenteux sont beaucoup plus larges. Ceux-ci incluent des techniques de physiothérapie, l'utilisation d'appareils orthopédiques et des exercices thérapeutiques. Voici les principes de base:

• L'utilisation de matelas orthopédiques, l'absence de lits de plumes moelleux et d'oreillers hauts. Complètement contre-indiqué en cas de maladie de la colonne vertébrale et de problèmes neurologiques, lits très mous, en particulier anciens, avec un treillis métallique sur lequel le corps «s'affaisse»;
• L'acupuncture est un composant important qui peut être remplacé à la maison par des "épines" ou un iplikator de Kuznetsov. Les aiguilles en plastique ont un effet anesthésique et distrayant. Après une séance, le flux sanguin dans la région lombaire et la projection des racines nerveuses augmentent, ce qui permet une inversion plus rapide des symptômes;
• L’acupuncture (y compris les séances de douleur intense à la maison) est un très bon moyen, non médicamenteux et abordable, d’améliorer la condition, en particulier dans le cas de nombreuses maladies concomitantes pour lesquelles il est impossible de prescrire des médicaments à la bonne concentration (vieillesse, diabète sucré, ulcère gastrique), asthme bronchique et autres maladies);

Dans la séance photo de l'acupuncture - tenue dans le domaine de la douleur

• Le massage thérapeutique et prophylactique et toutes ses variétés (point, oriental), la thérapie manuelle, l'ostéopathie et d'autres méthodes d'influence manuelles sont illustrés lors de l'élimination du syndrome douloureux prononcé et sont généralement appliqués plusieurs jours après la disparition de la douleur aiguë;
• L'électrophorèse a un effet thérapeutique remarquable, dans lequel des substances médicamenteuses (vitamines, analgésiques) sont délibérément administrées au centre de l'inflammation. Cette méthode est généralement utilisée dans les cliniques, dans les départements de physiothérapie.
• Les techniques de matériel à domicile (rayonnement infrarouge, thérapie au laser, thérapie magnétique) - du fait de la distribution d'appareils dans la vie quotidienne, ont également des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes;

Par exemple, vous pouvez utiliser un appareil de massage avec rayonnement infrarouge. Ce sera toujours utile. Il est utilisé à des fins thérapeutiques et cosmétiques. Le coût de l'ordre de 1000 roubles

• Un bon effet thérapeutique et distrayant consiste en un massage et en utilisant des bains aux huiles aromatiques (menthe, lavande, citron, eucalyptus). Les bains ne doivent pas être trop chauds et ne doivent pas être pris dans la phase aiguë de la maladie, car ils peuvent avoir l’effet opposé d’augmenter la douleur.

Ce n’est pas pour rien que les bains aromatiques avec adjonction d’huiles diverses sont populaires dans les sanatoriums et les dispensaires de notre pays. Sur la photo, une séance de bain médical dans l'un des sanatoriums près de Moscou

Il en va de même pour le bain et le sauna. Au cours des deux ou trois premiers jours de douleurs dorsales aiguës, être dans le bain de vapeur est très nocif, car il entraîne une augmentation de l'apport sanguin, un œdème et une forte augmentation de la douleur. La même chose s'applique à l'utilisation d'un balai. Et sans cela, chaque commotion entraîne une forte augmentation de la douleur. Contraster une douche, plonger dans un trou de glace ou asperger avec de l’eau froide peut aggraver un problème déjà grave. Nous pouvons vous conseiller de lire l'article: «Puis-je visiter un gymnase ou un bain pour névralgie?», Qui décrit plus en détail l'effet des charges thermiques sur les névralgies.

Dans les cas extrêmes, si vous ne pouvez pas attendre, vous pouvez chauffer le bain à basses températures - 60 à 70 degrés et vous pouvez vous allonger sur une surface chaude pendant 5 à 10 minutes. Vous pouvez attacher le bas du dos avec un balai en ortie et le plonger dans de l’eau bouillante. Après cela, vous ressentirez une légère sensation de brûlure, qui peut être bénéfique.

Ne vous impliquez pas dans une sensation agréable et ne doit pas être fouetté avec un balai en ortie, car après le bain, en cas d’allergie, des démangeaisons, une ortie et même des symptômes de suffocation peuvent être ressentis sur tout le corps; par conséquent, vous devez l’utiliser avec parcimonie.

Prévention de la névralgie du nerf sciatique

Les principaux principes de prévention de cette maladie commune sont les suivants:

• Éviter l'hypothermie générale et locale;
• Ne soulevez pas de poids, évitez les attaques de douleur aiguë dans le dos pendant le travail physique dans le jardin, en laissant la "pomme de terre", pendant le sport;
• Évitez le travail monotone à la table, ne faites pas de votre journée de travail "complètement sédentaire". Même à l'époque soviétique, il existait une «gymnastique de production» dans laquelle, après 45 à 60 minutes de travail sédentaire, une série d'exercices était exécutée pendant 10 minutes.
• Il aide à renforcer le dos et à améliorer les leçons de natation trophique nerveuse, leur alternance avec le cyclisme.

La natation est non seulement la meilleure prévention pour les principaux types de névralgies, mais également un bon durcissement pour tout le corps.

En conclusion, il est nécessaire de dire que la sciatique (névralgie du nerf sciatique) désigne les maladies qu'il est plus facile de prévenir que de guérir. De plus, une attaque de lumbago ou une douleur le long du nerf sciatique avec un traitement insuffisamment efficace peuvent être renouvelées (récurrentes) une fois par an, voire deux fois par an pendant la saison froide. Il est important que cette maladie, en raison de l'augmentation du nombre d'employés de bureau, soit devenue "rapidement plus jeune". Ce n'est que dans le cas où le culte du mode de vie sain sera rétabli en Russie que cette maladie deviendra suffisamment rare pour être causée, comme il se doit, par une charge aléatoire excessive.