La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il est difficile de surestimer le travail de ce corps dans le corps humain. En effet, pour aucun de ses défauts, il devient impossible de mettre en place une connexion à part entière de l'organisme avec le monde de l'extérieur. Pas étonnant que ses anomalies congénitales, qui peuvent être détectées à l'aide d'un diagnostic par ultrasons dès le premier trimestre de l'enfant, sont le plus souvent des indications d'avortement. L'importance des fonctions de la moelle épinière dans le corps humain détermine la complexité et le caractère unique de sa structure.

Anatomie de la moelle épinière

Situé dans le canal rachidien, en prolongement direct de la médulla oblongate. Conventionnellement, le bord anatomique supérieur de la moelle épinière est considéré comme la ligne reliant le bord supérieur de la première vertèbre cervicale au bord inférieur du foramen occipital.

La moelle épinière se termine approximativement au niveau des deux premières vertèbres lombaires, où son rétrécissement se produit progressivement: d'abord au cône du cerveau, puis au fil cérébral ou terminal, qui, en passant par le canal rachidien sacré, est attaché à son extrémité.

Ce fait est important dans la pratique clinique, car lorsqu'une anesthésie épidurale bien connue est réalisée au niveau lombaire, la moelle épinière est absolument à l'abri de tout dommage mécanique.

Enveloppes de la colonne vertébrale

• Solide - de l'extérieur comprend les tissus du périoste du canal rachidien, suivis de l'espace épidural et de la couche interne de la coque dure.
• Toile d'araignée - une plaque mince et incolore, fusionnée avec une coquille dure dans la région des trous intervertébraux. Là où il n'y a pas de coutures, il y a un espace sous-dural.
• Doux ou vasculaire - est séparé de l’espace sous-arachnoïdien précédent par le liquide céphalorachidien. La carapace molle elle-même est adjacente à la moelle épinière, composée principalement de vaisseaux.

L’organe entier est complètement immergé dans le liquide céphalo-rachidien de l’espace sous-arachnoïdien et y «flotte». La position fixe lui est donnée par des ligaments spéciaux (septum cervical denté et intermédiaire), à ​​l'aide desquels la partie interne est fixée à l'aide d'une coquille.

Caractéristiques externes

• La forme de la moelle épinière est un long cylindre légèrement aplati de l'avant vers l'arrière.
• Longueur moyenne environ 42-44 cm, selon
  de la croissance humaine.
• Le poids est environ 48 à 50 fois inférieur au poids du cerveau,
  fait 34-38 g

En répétant les contours de la colonne vertébrale, les structures de la colonne vertébrale ont les mêmes courbes physiologiques. Au niveau du cou et du thorax inférieur, au début du lombaire, il y a deux épaississements - ce sont les points de sortie des racines nerveuses de la colonne vertébrale, qui sont responsables de l'innervation des bras et des jambes, respectivement.

Le dos et le devant de la moelle épinière sont composés de deux rainures qui la divisent en deux moitiés complètement symétriques. Au centre du corps, il y a un trou - le canal central, qui se connecte au sommet avec l'un des ventricules du cerveau. Le canal central se dilate jusque dans la région du cône cérébral, formant le ventricule terminal.

Structure interne

Se compose de neurones (cellules du tissu nerveux), dont les corps sont concentrés au centre, forment une matière grise épinière. Les scientifiques estiment qu'il n'y a que 13 millions de neurones dans la moelle épinière - moins que dans le cerveau, des milliers de fois. L'emplacement de la matière grise à l'intérieur du blanc a une forme quelque peu différente, qui dans la section transversale ressemble à un papillon.

• Les cornes avant sont rondes et larges. Constitué de motoneurones qui transmettent des impulsions aux muscles. De là commencent les racines antérieures des nerfs rachidiens - les racines motrices.
• Les cornes sont longues, plutôt étroites et se composent de neurones intermédiaires. Ils reçoivent des signaux des racines sensorielles des nerfs spinaux - les racines postérieures. Voici des neurones qui, par le biais de fibres nerveuses, interconnectent différentes parties de la moelle épinière.
• Cornes latérales - trouvées uniquement dans les segments inférieurs de la moelle épinière. Ils contiennent ce que l'on appelle des noyaux végétatifs (par exemple, les centres de dilatation des pupilles, l'innervation des glandes sudoripares).

La matière grise de l'extérieur est entourée de matière blanche - il s'agit essentiellement de processus de neurones de la substance grise ou de fibres nerveuses. Le diamètre des fibres nerveuses ne dépasse pas 0,1 mm, mais leur longueur atteint parfois un mètre et demi.

La fonction fonctionnelle des fibres nerveuses peut être différente:

• assurer l'interconnexion des zones multiniveaux de la moelle épinière;
• transmission de données du cerveau à la moelle épinière;
• assurer la transmission des informations de la colonne vertébrale à la tête.

Les fibres nerveuses, s’intégrant dans des faisceaux, sont disposées sous la forme de voies rachidiennes conductrices sur toute la longueur de la moelle épinière.

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Quoi de mieux pour le diagnostic de pathologie de la colonne vertébrale: IRM ou tomodensitométrie? Nous disons ici.

Racines nerveuses de la colonne vertébrale

Le nerf spinal, de par sa nature, n’est ni sensible ni moteur - il contient les deux types de fibres nerveuses, car il combine les racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles).

Ce sont ces nerfs spinaux mixtes qui sortent par paires à travers le foramen intervertébral.
à gauche et à droite de la colonne vertébrale.

Il y a un total de 31 à 33 couples, dont:

La zone de la moelle épinière, qui est la «rampe de lancement» pour une paire de nerfs, est appelée segment ou neuromère. En conséquence, la moelle épinière consiste uniquement en
de 31 à 33 segments.

Il est intéressant et important de savoir que le segment de la colonne vertébrale ne se trouve pas toujours dans la colonne vertébrale du même nom en raison de la différence de longueur de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Mais les racines spinales sortent toujours du foramen intervertébral correspondant.

Par exemple, le segment rachidien lombaire est situé dans la colonne vertébrale thoracique et ses nerfs rachidiens correspondants sortent des trous intervertébraux de la colonne lombaire.

Fonction de la moelle épinière

Et maintenant, parlons de la physiologie de la moelle épinière, des «responsabilités» qui lui sont assignées.

Dans la moelle épinière, des centres nerveux segmentaires ou fonctionnels localisés sont directement connectés au corps humain et le contrôlent. C'est à travers ces centres de travail de la colonne vertébrale que le corps humain est soumis au contrôle du cerveau.

En même temps, certains segments de la colonne vertébrale contrôlent des parties bien définies du corps en recevant leurs impulsions nerveuses par le biais de fibres sensorielles et en leur transmettant les impulsions de réponse par des fibres motrices:

Structure de la colonne vertébrale et du cerveau

La structure de la moelle épinière et du cerveau. Le système nerveux est divisé en centre, situé dans le crâne et la colonne vertébrale, et périphérique - en dehors du crâne et de la colonne vertébrale. Le système nerveux central comprend la moelle épinière et le cerveau.

Fig. 105. Système nerveux (schéma):
1 - le gros cerveau, 2 - le cervelet, 3 - le plexus cervical, 4 - le plexus brachial, 5 - la moelle épinière, 6 - le tronc sympathique, 7 - les nerfs pectoraux, 8 - le nerf médian, 9 - le plexus solaire, 10 - le nerf radial, 11 - - nerf ulnaire, 12 - plexus lombaire, 13 - plexus sacral, 14 - plexus coccygien, 15 - nerf fémoral, 16 - nerf sciatique, 17 - nerf tibial, 18 - nerf fibulaire

La moelle épinière est une longue moelle ayant une forme approximativement cylindrique et située dans le canal rachidien. En haut, il passe progressivement dans la moelle, en bas au niveau de la 1ère vertèbre lombaire. Au niveau du détachement nerveux aux extrémités supérieures et inférieures, il y a 2 épaississements: cervical - au niveau de la 2e vertèbre cervicale à la 2ème vertèbre thoracique et lombaire - à partir du niveau du 10ème thoracique avec la plus grande épaisseur au niveau de la 12ème vertèbre thoracique. La longueur moyenne de la moelle épinière chez l'homme est de 45 cm, chez la femme de 41 à 42 cm, le poids moyen entre 34 et 38 g.

La moelle épinière se compose de deux moitiés symétriques, reliées par un cavalier étroit ou une commissure. La section transversale de la moelle épinière montre qu’au milieu se trouve une matière grise constituée de neurones et de leurs processus, dans laquelle se trouvent deux grandes cornes avant larges et deux cornes arrière plus étroites. Il existe également des saillies latérales - cornes latérales dans les segments thoracique et lombaire. Dans les cornes antérieures se trouvent des motoneurones, à partir desquels se forment des fibres nerveuses centrifuges, qui forment les racines antérieures ou motrices. À travers les racines dorsales, les cornes arrières pénètrent dans les fibres nerveuses centripètes des neurones des ganglions spinaux. Il y a aussi des vaisseaux sanguins dans la matière grise. La colonne vertébrale comprend 3 groupes principaux de neurones: 1) les grands moteurs à axones longs et longs, 2) formant une zone intermédiaire de matière grise; leurs axones sont divisés en 2-3 longues branches et 3) sensibles, faisant partie des nœuds spinaux, avec des axones et des dendrites fortement ramifiés.

La matière grise est entourée de blanc, constitué de viande située longitudinalement et d'une partie des fibres nerveuses bezkotnyh, de la névroglie et des vaisseaux sanguins. Dans chaque moitié de la moelle épinière, la substance blanche est divisée en trois piliers par les cornes de la matière grise. La matière blanche située entre le sillon avant et le cornet avant est appelée pilier avant, entre les piliers avant et arrière du cornet, entre le linteau arrière et le pilier arrière. Chaque pilier est constitué de faisceaux individuels de fibres nerveuses. En plus des fibres de viande épaisses des motoneurones, des fibres nerveuses antérieures minces des neurones de la corne latérale appartenant au système nerveux végétatif s'étendent le long des racines antérieures. Dans les cornes postérieures, il y a des neurones intercalés, ou faisceaux, dont les fibres nerveuses lient ensemble des motoneurones de segments différents et font partie des faisceaux de substance blanche. Les fibres nerveuses pulpeuses sont divisées en voies courtes - locales de la moelle épinière et en voies longues - longues reliant la moelle épinière au cerveau.

Fig. 106. Incision transversale de la moelle épinière. Le schéma des voies. À gauche sont ascendants, à droite - des chemins descendants. Sentiers ascendants:
/ - paquet doux; XI - faisceau en forme de coin; X - voie spinale cérébrale postérieure; VIII - voie antérieure de la moelle épinière; IX, VI - voies de spin non-talamiques latérales et antérieures; XII - chemin spinal-tectal.
Chemins descendants:
II, V - chemins pyramidaux latéraux et antérieurs; III - Voie Rubrospinale; IV - voie vestibulaire-rachidienne; VII - voie olivospinale.
Les cercles (sans numérotation) indiquent les chemins reliant les segments de la moelle épinière

Le rapport de la matière grise et blanche dans différents segments de la moelle épinière n'est pas le même. Les segments lombaire et sacré contiennent plus de matière grise que de blanc en raison d'une diminution significative du contenu des fibres nerveuses dans les voies descendantes et du début de la formation des chemins ascendants. Au niveau des segments thoraciques moyens et surtout supérieurs, la substance blanche est relativement plus grande que la substance grise.

Dans les segments cervicaux, la quantité de matière grise augmente et le blanc augmente de manière significative. L'épaississement de la moelle épinière dans la colonne cervicale dépend du développement de l'innervation des muscles du bras et de l'épaississement de la colonne lombaire - du développement de l'innervation des muscles de la jambe. En conséquence, le développement de la moelle épinière est causé par l'activité des muscles squelettiques.

Le noyau de soutien de la moelle épinière est la névroglie et le tissu conjonctif de la pie-mère pénétrant dans la substance blanche. La surface de la moelle épinière est recouverte d'une mince gaine neurogliale dans laquelle se trouvent des vaisseaux sanguins. En dehors du tissu mou, une gaine d'araignée est connectée au tissu conjonctif lâche dans lequel le liquide céphalo-rachidien circule. La membrane arachnoïdienne s’ajuste parfaitement à la coquille dure externe du tissu conjonctif dense avec un grand nombre de fibres élastiques.

Fig. 107. Disposition des segments de la moelle épinière. L'emplacement des segments de la moelle épinière par rapport aux vertèbres correspondantes et le lieu de sortie des racines du canal rachidien sont indiqués.

La moelle épinière humaine est composée de 31 à 33 segments, ou segments: cervical - 8, thoracique - 12, lombaire - 5, sacré - 5, coccygien - 1-3. De chaque segment, il y a deux paires de racines qui se connectent en deux nerfs spinaux constitués de fibres nerveuses centripètes - sensorielles et centrifuges - motrices. Chaque nerf commence à un certain segment de la moelle épinière avec deux racines: antérieure et postérieure, qui se terminent au nœud spinal et, se connectant ensemble vers l'extérieur à partir du nœud, forment un nerf mixte. Les nerfs spinaux mixtes quittent le canal rachidien par le foramen intervertébral, à l'exception de la première paire, qui passe entre le bord de l'os occipital et le bord supérieur de la 1ère vertèbre cervicale, et la racine coccygienne, entre les bords des vertèbres du coccyx. La moelle épinière est plus courte que la colonne vertébrale, il n'y a donc pas de correspondance entre les segments de la moelle épinière et les vertèbres.

Fig. 108. Le cerveau, la surface médiane:
I - le lobe frontal du gros cerveau, 2 - le lobe pariétal, 3 - le lobe occipital, 4 - le corps calleux, 5 - le cervelet, 6 - le monticule visuel (diencephalon), 7 - la glande pituitaire, 8 - le tétrochrome (cervelet), 6 - le tétrochrome (midbrain), 9 - l'épithélium hypophysaire, 10 - pons, 11 - la moelle

Le cerveau est également constitué de matière grise et blanche. La matière grise du cerveau est représentée par une variété de neurones, regroupés en de nombreuses grappes - le noyau et recouvrant de haut en différentes parties du cerveau. Au total, il y a environ 14 milliards de neurones dans le cerveau humain. De plus, la composition de la matière grise comprend des cellules neurogliales, environ 10 fois plus grandes que les neurones; ils représentent 60 à 90% de la masse totale du cerveau. La névroglie est un tissu de soutien qui soutient les neurones. Il participe également au métabolisme du cerveau et en particulier des neurones, dans lequel se forment des hormones et des substances analogues aux hormones (neurosécrétion).

Le cerveau est divisé entre la moelle épinière et les pons, le cervelet, le tronc cérébral et le diencephale, qui constituent son tronc, et le cerveau terminal, ou les hémisphères cérébraux, recouvrant le tronc cérébral d'en haut (Fig. 108). Chez les humains, contrairement aux animaux, le volume et le poids du cerveau prédominent nettement sur la moelle épinière: environ 40 à 45 fois ou plus (chez les chimpanzés, le poids du cerveau dépasse le poids de la moelle épinière de seulement 15 fois). Le poids moyen du cerveau d'un adulte est d'environ 1 400 g chez les hommes et, en raison d'un poids corporel moyen relativement moins élevé, d'environ 10% de moins chez les femmes. Le développement mental d'une personne ne dépend pas directement du poids de son cerveau. Ce n'est que dans les cas où le poids du cerveau d'un homme est inférieur à 1 000 g et que les femmes pèsent moins de 900 g, la structure du cerveau est perturbée et les capacités mentales diminuées.

Fig. 109. La surface antérieure du tronc cérébral. Début des nerfs crâniens. La face inférieure du cervelet:
1 - nerf optique, 2 - îlot, 3 - hypophyse, 4 - jonction du nerf optique, 5 - entonnoir, 6 - tubercule gris, 7 - corps en forme de mamelon, 8 - fossette entre les jambes, 9 - patte du cerveau, 10 - nœud semi-lunaire, 11 - la petite racine du nerf trijumeau, 12 - la grande racine du nerf trijumeau, 13 - le nerf abducent, 14 - le nerf glossopharyngé, 15 - le plexus choroïde du ventricule IV, 16 - le nerf vague, 17 - le nerf accessoire, 18 - le nerf accessoire, 18 - le premier nerf cervical 19, le croisement de la, 20 - la pyramide, 21 - le nerf hypoglossal, 22 - le nerf auditif, 23 - le nerf intermédiaire, 24 - le nerf facial, 25 - le trijumeau nerf, 26 - pons, 27 - nerf bloc, 28 - corps articulaire externe, 29 - nerf oculomoteur, 30 - trajet visuel, 31-32 - substance perforée antérieure, 33 - bande olfactive externe, 34 - triangle olfactif, 35 - olfactif tractus, 36 - bulbe olfactif

Des paires de nerfs crâniens émergent des noyaux du tronc cérébral, qui, contrairement à la moelle épinière, ne présentent pas la sortie segmentaire correcte et ne se divisent pas clairement entre les parties ventrale et dorsale. Les nerfs crâniens sont divisés en: 1) olfactif, 2) visuel, 3) oculomoteur, 4) bloc, 5) trijumeau, 6) abducent, 7) facial, 8) auditif, 9) glossopharyngé, 10) errant, 11) accessoire, 12 ) sublinguale.

La structure du système nerveux central (SNC)

Le système nerveux central (SNC) est la partie principale du système nerveux humain. Il se compose de deux parties: le cerveau et la moelle épinière. Les principales fonctions du système nerveux sont de contrôler tous les processus vitaux du corps. Le cerveau est responsable de la pensée, de la parole et de la coordination. Il assure le fonctionnement de tous les sens, allant de la simple sensibilité à la température à la vision et à l'audition. La moelle épinière régule le travail des organes internes, coordonne leurs activités et met le corps en mouvement (sous le contrôle du cerveau). Compte tenu des nombreuses fonctions du système nerveux central, les symptômes cliniques permettant de suspecter une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière peuvent être extrêmement variés: altération des fonctions comportementales à l'incapacité à effectuer des mouvements volontaires par parties du corps, dysfonctionnement des organes pelviens.

Cellules du cerveau et de la moelle épinière

Le cerveau et la moelle épinière sont constitués de cellules dont les noms et les caractéristiques sont déterminés par leurs fonctions. Les cellules caractéristiques uniquement du système nerveux sont les neurones et la névroglie.

Les neurones sont les bêtes de somme du système nerveux. Ils envoient et reçoivent des signaux du cerveau et le transmettent via un réseau d'interconnexions si nombreuses et complexes qu'il est totalement impossible de calculer ou de compiler leur schéma complet. Au mieux, on peut dire en gros qu'il existe des centaines de milliards de neurones dans le cerveau et qu'il existe bien plus de connexions entre eux.

Figure 1. Neurones

Les tumeurs cérébrales résultant de neurones ou de leurs précurseurs comprennent les tumeurs embryonnaires (auparavant appelées tumeurs neuroectodermiques primitives - PEEO), telles que les médulloblastomes et les pinoblastomes.

Les cellules cérébrales du second type s'appellent la névroglie. Au sens littéral, ce mot signifie «colle qui maintient les nerfs ensemble» - ainsi, le rôle de support de ces cellules est déjà visible depuis le nom même. Une autre partie de la névroglie contribue au travail des neurones, les entourant, nourrissant et éliminant les produits de leur carie. Il y a beaucoup plus de cellules neurogliales dans le cerveau que de neurones et plus de la moitié des tumeurs cérébrales se développent à partir de la névroglie.

Les tumeurs provenant de cellules neurogliales (gliales) sont généralement appelées gliomes. Toutefois, en fonction du type spécifique de cellules gliales impliquées dans la tumeur, celle-ci peut porter l’un ou l’autre nom spécifique. Les tumeurs gliales les plus courantes chez les enfants sont les astrocytomes cérébelleux et hémisphériques, les gliomes du tronc cérébral, les gliomes du tractus optique, les épendymomes et les gangliogliomes. Les types de tumeurs sont décrits plus en détail dans cet article.

Structure du cerveau

Le cerveau a une structure très complexe. Il en existe plusieurs grandes divisions: les grands hémisphères; tronc cérébral: cerveau moyen, pont, médulla; cervelet.

Figure 2. La structure du cerveau

Si vous regardez le cerveau d'en haut et de côté, nous verrons les hémisphères droit et gauche, entre lesquels se trouve le sillon principal les séparant - la fente hémisphérique ou longitudinale. Le corps calleux se trouve au fond du cerveau - un ensemble de fibres nerveuses qui relie les deux moitiés du cerveau et vous permet de transférer des informations d'un hémisphère à l'autre. La surface des hémisphères est découpée par des fentes et des rainures plus ou moins profondes, entre lesquelles se trouvent un gyrus.

La surface repliée du cerveau s'appelle le cortex. Il est formé par les corps de milliards de cellules nerveuses. En raison de leur couleur sombre, la substance du cortex est appelée "matière grise". Le cortex peut être vu comme une carte où différentes zones sont responsables de différentes fonctions du cerveau. Le cortex recouvre les hémisphères droit et gauche du cerveau.

Figure 3. La structure de l'hémisphère du cerveau

Plusieurs larges rainures (rainures) divisent chaque hémisphère en quatre lobes:

• frontal (frontal);
• temporel;
• pariétal (pariétal);
• occipital.

Les lobes frontaux fournissent une pensée «créative», ou abstraite, d'expression d'émotions, d'expressivité de la parole, de contrôle des mouvements volontaires. Ils sont en grande partie responsables de l'intelligence humaine et du comportement social. Leurs fonctions incluent la planification des actions, la priorisation, la concentration, la mémoire et le contrôle du comportement. Des dommages à l'avant du lobe frontal peuvent conduire à un comportement asocial agressif. À l'arrière des lobes frontaux se trouve la zone motrice (motrice), où certaines zones contrôlent différents types d'activité motrice: déglutition, mastication, articulation, mouvements des bras, des jambes, des doigts, etc.

Les lobes pariétaux sont responsables du sens du toucher, de la perception de la pression, de la douleur, de la chaleur et du froid, ainsi que des compétences informatiques et verbales, de l'orientation du corps dans l'espace. En face du lobe pariétal se trouve la zone dite sensorielle (sensible), où convergent les informations sur l'influence du monde environnant sur notre corps provenant de la douleur, de la température et d'autres récepteurs.

Les lobes temporaux sont en grande partie responsables de la mémoire, de l'audition et de la capacité à percevoir des informations orales ou écrites. Ils ont également des objets complexes supplémentaires. Ainsi, les amygdales jouent un rôle important dans l'apparition de conditions telles que l'anxiété, l'agressivité, la peur ou la colère. À son tour, l'amygdale est associée à l'hippocampe, ce qui contribue à la formation de souvenirs à partir des événements vécus.

Lobes occipitaux - le centre visuel du cerveau analysant les informations qui proviennent des yeux. Le lobe occipital gauche reçoit des informations du champ visuel droit et du côté droit - du côté gauche. Bien que tous les lobes des hémisphères cérébraux soient responsables de certaines fonctions, ils n'agissent pas seuls et aucun processus n'est associé à une seule part définie. En raison du vaste réseau de relations existant dans le cerveau, il existe toujours une communication entre les différents hémisphères et lobes, ainsi qu'entre les structures sous-corticales. Le cerveau fonctionne dans son ensemble.

Le cervelet est une structure plus petite située dans la partie inférieure du dos du cerveau, sous les grands hémisphères, et qui en est séparée par le processus de la dure-mère - la soi-disant tente à cervelet ou tente à cervelet (tentorium). Il est environ huit fois plus petit que le cerveau antérieur. Le cervelet exerce en permanence et automatiquement une régulation fine de la coordination motrice et de l'équilibre du corps.

Le tronc cérébral descend du centre du cerveau et passe devant le cervelet, après quoi il se confond avec la partie supérieure de la moelle épinière. Le tronc cérébral est responsable des fonctions de base du corps, dont beaucoup sont effectuées automatiquement, au-delà de notre contrôle conscient, comme le rythme cardiaque et la respiration. Le coffre comprend les pièces suivantes:

• Cerveau oblong qui contrôle la respiration, la déglutition, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
• Le pons est le pont (ou juste le pont) qui relie le cervelet au grand cerveau.
• Le cerveau moyen, qui participe à la mise en œuvre des fonctions de la vue et de l’ouïe.

Tout au long du tronc cérébral, la formation réticulaire (ou substance réticulaire) - la structure responsable du réveil du sommeil et des réactions de l'excitation - joue également un rôle important dans la régulation du tonus musculaire, de la respiration et des contractions cardiaques.

Le diencephalon est situé au-dessus du mésencéphale. Il comprend notamment le thalamus et l'hypothalamus. L'hypothalamus est un centre de régulation qui participe à de nombreuses fonctions importantes du corps: régulation de la sécrétion d'hormones (y compris les hormones de l'hypophyse voisine), du système nerveux autonome, de la digestion et du sommeil, ainsi que du contrôle de la température corporelle, des émotions, de la sexualité, etc.. Au-dessus de l'hypothalamus se trouve le thalamus, qui traite une grande partie des informations qui parviennent au cerveau et en sortent.

Dans la pratique médicale, 12 paires de nerfs crâniens sont numérotées avec des chiffres romains de I à XII. Dans chacune de ces paires, un nerf correspond au côté gauche du corps et l’autre à la droite. La FMN s'éloigne du tronc cérébral. Ils contrôlent des fonctions aussi importantes que la déglutition, les mouvements des muscles du visage, des épaules et du cou, ainsi que des sensations (vue, goût, ouïe). Les principaux nerfs qui transmettent des informations au reste du corps passent par le tronc cérébral.

Les coquilles cérébrales nourrissent, protègent le cerveau et la moelle épinière. Elles sont disposées en trois couches l'une sous l'autre: il y a une dure-mère sous le crâne, qui contient le plus grand nombre de récepteurs de la douleur dans le corps (ils ne sont pas dans le cerveau), un arachnoïde en dessous (arachnoïde) et au-dessous, la coquille vasculaire ou molle la plus proche (pia mater).

Le liquide céphalorachidien (ou liquide céphalorachidien) est un liquide clair et aqueux qui forme une autre couche protectrice autour du cerveau et de la moelle épinière, adoucissant les coups et les commotions cérébrales, nourrissant le cerveau et éliminant les déchets indésirables. Dans une situation normale, le liquide céphalo-rachidien est important et bénéfique, mais il peut jouer un rôle néfaste pour le corps si une tumeur au cerveau bloque la sortie du liquide céphalo-rachidien du ventricule ou si le liquide céphalo-rachidien est produit en excès. Ensuite, le liquide s'accumule dans le cerveau. Cette condition s'appelle hydrocéphalie ou hydropisie du cerveau. Comme il n'y a pratiquement pas d'espace libre pour l'excès de liquide à l'intérieur du crâne, une augmentation de la pression intracrânienne (PCI) se produit.

Un enfant peut avoir des maux de tête, des vomissements, une altération de la coordination motrice, de la somnolence. Ce sont souvent les symptômes qui deviennent les premiers signes observables d’une tumeur au cerveau.

Structure de la moelle épinière

La moelle épinière est en réalité une continuation du cerveau, entourée des mêmes membranes et du liquide céphalo-rachidien. C'est les deux tiers du système nerveux central et est une sorte de système conducteur pour l'influx nerveux.

Figure 4. Structure de la vertèbre et emplacement de la moelle épinière

La moelle épinière constitue les deux tiers du système nerveux central et est une sorte de système conducteur pour l'influx nerveux. Les informations sensorielles (sensations du toucher, de la température, de la pression, de la douleur) les transmettent au cerveau, tandis que les commandes motrices (fonction motrice) et les réflexes passent du cerveau à toutes les parties du corps par le dos. Une colonne vertébrale souple contenant de l'os protège la moelle épinière des influences extérieures. Les os qui composent la colonne vertébrale sont appelés vertèbres; leurs parties saillantes peuvent être sondées le long du dos et de la nuque. Les différentes parties de la colonne vertébrale sont appelées divisions (niveaux). Elles sont au nombre de cinq: cervical (C), thoracique (Th), lombaire (L), sacré (S) et coccyx [1].

[1] Les sections vertébrales sont indiquées par des caractères latins après les lettres initiales des noms latins respectifs.

À l'intérieur de chaque section, les vertèbres sont numérotées.

Figure 5. Coupes d'épine

Une tumeur de la moelle épinière peut se former dans n'importe quelle partie - par exemple, on dit qu'une tumeur se trouve au niveau C1-C3 ou au niveau L5. Le long de la colonne vertébrale, 31 paires de nerfs spinaux s'étendent de la moelle épinière. Ils sont reliés à la moelle épinière par les racines nerveuses et passent par les ouvertures des vertèbres pour atteindre différentes parties du corps.

Avec les tumeurs de la moelle épinière, il existe deux types de troubles. Les symptômes locaux (focaux) - troubles de la douleur, de la faiblesse ou de la sensibilité - sont associés à la croissance d'une tumeur dans une zone spécifique, lorsque cette croissance affecte l'os et / ou les racines des nerfs spinaux. Des troubles plus courants sont associés à une transmission altérée de l'influx nerveux à travers la partie de la moelle épinière touchée par la tumeur. Une faiblesse, une perte de sensation ou un contrôle musculaire dans la zone du corps contrôlée par la moelle épinière au-dessous du niveau de la tumeur (paralysie ou parésie) peut survenir. Violations possibles de la miction et des selles (selles).

Lors d'une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur, le chirurgien doit parfois retirer un fragment du tissu osseux externe (une plaque de l'arc vertébral ou un arc) pour atteindre la tumeur.

Cela peut par la suite provoquer une courbure de la colonne vertébrale, de sorte qu'un tel enfant devrait être observé par un orthopédiste.

Localisation de la tumeur dans le système nerveux central

La tumeur cérébrale primaire (c'est-à-dire celle qui est née à cet endroit et n'est pas une métastase d'une tumeur d'origine ailleurs dans le corps humain) peut être bénigne ou maligne. Une tumeur bénigne ne germe pas dans les organes et les tissus voisins, mais se développe, comme si elle était repoussée, déplacée. Une tumeur maligne se développe rapidement, germe dans les organes et les tissus voisins, et souvent métastase, se propageant à travers le corps. Les tumeurs primitives du cerveau diagnostiquées chez l'adulte ne se propagent généralement pas au-delà du SNC.

Le fait est qu’une tumeur bénigne qui se développe dans une autre partie du corps peut se développer au fil des ans sans provoquer de dysfonctionnement ni constituer de menace pour la vie et la santé du patient. La croissance d'une tumeur bénigne dans la cavité crânienne ou le canal rachidien, où il y a peu d'espace, provoque rapidement un changement des structures du cerveau et l'apparition de symptômes menaçant le pronostic vital. Le retrait d'une tumeur bénigne du SNC présente également un grand risque et n'est pas toujours possible dans son intégralité, compte tenu du nombre et de la nature des structures cérébrales adjacentes.

Les tumeurs primaires sont divisées en mal bas et haut malin. Pour les premiers comme pour les plus bénins, une croissance lente et, en général, des perspectives favorables sont caractéristiques. Mais parfois, ils peuvent dégénérer en cancer agressif (de haut grade). En savoir plus sur les types de tumeurs cérébrales dans l'article.

Anatomie de la colonne vertébrale et du cerveau

Le crâne protège le cerveau. À l'intérieur du crâne se trouvent trois couches minces de tissu recouvrant le cerveau. Ce sont les soi-disant méninges. Ils remplissent également une fonction de protection.

Le cerveau antérieur est divisé en deux moitiés - les hémisphères droit et gauche du cerveau. Les hémisphères contrôlent nos mouvements, nos pensées, notre mémoire, nos émotions, nos sentiments et notre parole. Lorsque les terminaisons nerveuses sortent du cerveau, elles se croisent, se déplaçant d’un côté à l’autre. Cela signifie que les nerfs qui s'étendent de l'hémisphère droit contrôlent la moitié gauche du corps. Par conséquent, si une tumeur cérébrale provoque une faiblesse du côté gauche du corps, elle est localisée dans l'hémisphère droit. Chaque hémisphère est divisé en 4 zones, appelées:

Le lobe frontal contient des zones qui contrôlent les traits de personnalité, la pensée, la mémoire et le comportement. À l'arrière du lobe frontal, il y a des zones qui contrôlent les mouvements et les sentiments. Une tumeur dans cette partie du cerveau peut également affecter la vision ou l’odorat du patient.

Le lobe temporal contrôle le comportement, la mémoire, l'audition, la vue et les émotions. Il y a aussi une zone de mémoire émotionnelle dans laquelle une tumeur dans cette zone peut provoquer des sentiments étranges que le patient se soit déjà trouvé quelque part ou qu’il a déjà fait quelque chose auparavant (le soi-disant deja vu).

Le lobe pariétal est principalement responsable de tout ce qui concerne la langue. Une tumeur peut affecter la parole, la lecture, l'écriture et la compréhension des mots.

Dans le lobe occipital, se trouve le centre visuel du cerveau. Les tumeurs dans cette zone peuvent causer des problèmes de vision.

Le tentorium est un lambeau de tissu faisant partie des méninges. Il sépare le cerveau postérieur et le tronc cérébral du reste de ses parties. Les médecins utilisent le terme "supratentoriel" pour désigner les tumeurs situées au-dessus du tentorium, à l'exception du cerveau postérieur (cervelet) ou du tronc cérébral; «Infra-latéral» - situé sous le tentorium - dans le cerveau postérieur (cervelet) ou dans le tronc cérébral.

Cerveau postérieur (cervelet)

Le cerveau postérieur s'appelle également le cervelet. Il contrôle l'équilibre et la coordination. Ainsi, les tumeurs cérébelleuses peuvent entraîner une perte d'équilibre ou des difficultés de coordination des mouvements. Même une simple action, comme marcher, nécessite une coordination précise: vous devez contrôler vos bras et vos jambes et faire les bons mouvements au bon moment. En règle générale, nous n'y pensons même pas - le cervelet le fait pour nous.

Le tronc cérébral contrôle les fonctions du corps, ce à quoi nous ne pensons généralement pas. La pression artérielle, la déglutition, la respiration, le rythme cardiaque - tout ce qui précède est contrôlé par cette région. Les 2 parties principales du tronc cérébral sont appelées le pont et la moelle. Le tronc cérébral comprend également une petite zone au-dessus du pont, appelée cerveau moyen.

Le tronc cérébral, y compris le cerveau, est la partie du cerveau qui relie le cerveau antérieur (hémisphères cérébraux) et le cervelet à la moelle épinière. Toutes les fibres nerveuses, quittant le cerveau, passent par le pont, puis suivent dans les membres et le torse.

La moelle épinière est constituée de toutes les fibres nerveuses qui passent du cerveau. Au milieu de la moelle épinière, il y a un espace rempli de liquide céphalo-rachidien. La probabilité de développement d'une tumeur primaire dans la moelle épinière existe, mais elle est extrêmement petite. Certains types de tumeurs cérébrales peuvent se déplacer vers la moelle épinière et une radiothérapie est utilisée pour empêcher cela. Les tumeurs germent dans la moelle épinière et serrent les nerfs, provoquant de nombreux symptômes différents selon l’emplacement.

Cette petite glande est située au centre du cerveau. Il produit de nombreuses hormones, régulant ainsi diverses fonctions du corps. Contrôle des hormones hypophysaires:

· La rapidité de la plupart des processus (métabolisme);

· La production de stéroïdes dans le corps;

· La production d'ovules et leur ovulation - dans le corps de la femme;

· Production de sperme - dans le corps de l'homme;

· Les produits des glandes mammaires de leur secret après la naissance d'un enfant.

Les ventricules sont des espaces à l'intérieur du cerveau qui sont remplis d'un liquide appelé liqueur cérébro-spinale. Les ventricules se connectent avec l'espace situé au centre de la moelle épinière et avec les membranes recouvrant le cerveau (les méninges). Ainsi, le liquide peut circuler autour du cerveau, à travers celui-ci et également autour de la moelle épinière. Le fluide est principalement de l’eau avec une petite quantité de protéines, du sucre (glucose), des globules blancs et une petite quantité d’hormones. Une tumeur en croissance peut bloquer la circulation du liquide. En conséquence, la pression à l'intérieur du crâne augmente en raison de l'augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie), ce qui provoque les symptômes correspondants. Dans certains types de tumeurs cérébrales, les cellules cancéreuses peuvent se propager dans le liquide céphalo-rachidien, provoquant des symptômes similaires à ceux de la méningite: maux de tête, faiblesse, problèmes de vision et de motricité.

La structure et la fonction de la moelle épinière et du cerveau.

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Le cerveau est divisé en trois sections: l'arrière, le milieu et l'avant.

La moelle épinière, le pont et le cervelet appartiennent à la partie postérieure et le cerveau intermédiaire et les hémisphères cérébraux à la partie antérieure. Tous les départements, y compris les hémisphères cérébraux, forment le tronc cérébral. À l'intérieur des hémisphères cérébraux et du tronc cérébral, il y a des cavités remplies de liquide.

Fonctions du cerveau:

Oblong - est une continuation de la moelle épinière, contient le noyau qui contrôle les fonctions végétatives du corps (respiration, travail du cœur, digestion).

Le pont est une continuation de la moelle épinière, traversée par des faisceaux nerveux, reliant le cerveau antérieur et le mésencéphale avec la moelle épinière et la moelle épinière. Dans sa substance se trouvent les noyaux des nerfs crâniens (trijumeau, facial, auditif).

Le cervelet est situé à l'arrière de la tête, derrière le bulbe rachidien et le pont. Il est responsable de la coordination des mouvements, du maintien de la posture et de l'équilibre du corps.

Le cerveau moyen relie les parties antérieure et postérieure, contient les noyaux des réflexes d'orientation des stimuli visuels et auditifs, contrôle le tonus musculaire. Il passe par les voies entre les autres parties du cerveau.

Le cerveau intermédiaire reçoit les impulsions de tous les récepteurs et participe à la survenue de sensations. Ses parties coordonnent le travail des organes internes et régulent les fonctions végétatives: métabolisme, température corporelle, pression artérielle, respiration. Le diencephale comprend le thalamus et l'hypothalamus.

Les hémisphères cérébraux sont la partie la plus développée et la plus vaste du cerveau. Les centres de la parole, de la mémoire, de la pensée, de l’ouïe, de la vision, de la sensibilité cutanée et musculaire, du goût et de l’odorat, du mouvement. Chaque hémisphère est divisé en quatre lobes: frontal, pariétal, temporal et occipital.

Les cellules du cortex remplissent des fonctions différentes et permettent donc de distinguer trois types de zones dans le cortex:

Zones sensorielles (recevoir les impulsions des récepteurs).

Zones associatives (traiter et stocker les informations reçues, ainsi que développer une réponse basée sur l'expérience passée).

Zones motrices (envoi de signaux aux organes).

La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il s’agit d’un long cordon de 45 cm, d’un diamètre de 1 cm, situé dans le canal rachidien. À l'avant et à l'arrière, deux rainures la divisent en deux parties. Il est recouvert de trois coquilles: solide, arachnoïdienne et vasculaire. L'espace entre l'arachnoïde et la choroïde est recouvert de liquide céphalo-rachidien.

Le canal rachidien, composé de neurones intercalaires et moteurs, est situé au centre de la moelle épinière. Le canal externe est formé de la substance blanche des axones. Dans la matière grise, distinguer les cornes avant, dans lesquelles se trouvent les motoneurones, et celles situées à l'arrière, dans lesquelles se trouvent les neurones intercalaires.

Il y a un total de 31 segments dans la moelle épinière. À partir des segments des parties cervicales et thoraciques supérieures de la moelle épinière, les nerfs se déplacent vers les muscles de la tête, des membres supérieurs, des organes de la cavité thoracique, vers le cœur et les poumons. Les segments thoracique et lombaire contrôlent les muscles du tronc et des organes abdominaux, et les muscles lombaires inférieurs et sacrés contrôlent les muscles des extrémités inférieures et de la partie inférieure de la cavité abdominale.

La moelle épinière remplit deux fonctions: réflexe et conducteur.

Réflexe - fournit la mise en œuvre des réflexes les plus simples (flexion et extension des membres, retrait du bras, réflexe du genou).

Chef d'orchestre - les impulsions nerveuses des récepteurs situés dans les voies ascendantes de la moelle épinière vont au cerveau et, dans les voies descendantes, aux commandes envoyées par le cerveau aux organes en fonctionnement.

Les réflexes moteurs simples sont effectués sous le contrôle d'une seule colonne vertébrale. Tous les mouvements complexes, de la marche à l'exécution de tout processus de travail, nécessitent la participation du cerveau.

La structure de la moelle épinière et du cerveau

Moelle épinière La moelle épinière est une longue corde. Il remplit la cavité du canal rachidien et a une structure segmentaire correspondant à la structure de la colonne vertébrale. Au centre de la moelle épinière se trouve une matière grise - un groupe de cellules nerveuses, entouré de matière blanche formée de fibres nerveuses (Fig. 7).

La moelle épinière contient les centres réflexes de la musculature du tronc, des membres et du cou. Avec leur participation, des réflexes tendineux se traduisant par une forte contraction des muscles (genou, réflexes d’Achille), des réflexes d’étirement, des réflexes de flexion et divers réflexes visant à maintenir une certaine posture sont réalisés. Les réflexes de miction et de défécation, le gonflement réflexe du pénis et les éruptions chez l'homme (érection et éjaculation) sont associés à la fonction de la moelle épinière. La moelle épinière a également une fonction de conducteur. Les fibres nerveuses qui constituent la majeure partie de la substance blanche forment les voies conductrices de la moelle épinière. Ces chemins établissent une communication entre différentes parties du système nerveux central et une impulsion dans les directions montante et descendante. Les informations sont transmises le long de ces chemins aux parties sus-jacentes du cerveau, d'où partent les impulsions, modifiant l'activité des muscles squelettiques et des organes internes. L'activité de la moelle épinière chez l'homme est largement soumise à l'influence coordonnée des parties supérieures du système nerveux central. Assurant la mise en œuvre des fonctions vitales, la moelle épinière se développe plus tôt que d’autres parties du système nerveux. Lorsque, dans l'embryon, le cerveau est au stade des ampoules cérébrales, la moelle épinière atteint déjà une taille considérable. Au début du développement fœtal, la moelle épinière remplit toute la cavité du canal rachidien. Ensuite, la colonne vertébrale dépasse la colonne vertébrale en croissance et se termine au moment de la naissance au niveau de la troisième vertèbre lombaire. Chez les nouveau-nés, la longueur de la moelle épinière est de 14–16 cm. À 10 ans, elle double. L'épaisseur de la moelle épinière augmente lentement. Dans la section transversale de la moelle épinière des jeunes enfants, les cornes antérieures prédominent sur les cornes postérieures. Une augmentation de la taille des cellules nerveuses de la moelle épinière est observée chez les enfants pendant les années scolaires.

Le cerveau La moelle épinière passe directement dans le tronc cérébral, situé dans le crâne (Fig. 8).

La moelle épinière est l'extension directe de la moelle épinière qui, avec le pont cérébral (pons), forme le cerveau postérieur. ses cellules nerveuses forment les centres nerveux qui régulent les fonctions réflexes de succion, de déglutition, de digestion, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi que le noyau des paires de nerfs crâniens V-XII et de leurs fibres nerveuses parasympathiques. La nécessité de mettre en œuvre les fonctions vitales énumérées à partir du moment de la naissance d'un enfant détermine le degré de maturité des structures de la moelle allongée au cours de la période néonatale. À l'âge de 7 ans, la maturation des noyaux de la médulla oblongate s'achève. Au niveau de la moelle épinière, commence la formation réticulaire consistant en un réseau de cellules nerveuses avec lesquelles les voies afférentes et efférentes se touchent. Les axones de divers neurones forment de multiples collatérales, entrant en contact avec un grand nombre de cellules réticulaires. Un axone peut interagir avec 27 500 neurones. La formation réticulaire s'étend jusqu'au niveau du cerveau moyen et intermédiaire. Dans la formation réticulaire, il existe un système descendant qui régule, sous l’effet de l’exposition provenant des parties supérieures du SNC, l’activité réflexe de la moelle épinière et le tonus musculaire. Il comprend la partie antérieure de la médulla et la partie médiane des pons. Le système ascendant - les structures de la tige, du tronc cérébral et du diencéphale - reçoit les impulsions de la moelle épinière et des systèmes sensoriels et a un effet général non spécifique sur les régions cérébrales sus-jacentes. Comme on le verra plus tard, elle joue un rôle important dans la régulation du niveau de veille et l’organisation des réponses comportementales. La structure du cerveau moyen comprend les jambes du cerveau et le toit du cerveau. Voici des grappes de cellules nerveuses sous la forme des buttes supérieure et inférieure du quadrilatère, du noyau rouge, de la substance noire, des noyaux des nerfs oculomoteurs et bloqueurs, de la formation réticulaire. Dans les tertres supérieur et inférieur du quadrilatère, les réflexes visuels et auditifs les plus simples sont fermés et leur interaction a lieu (le mouvement des oreilles, des yeux et le tournant vers le stimulus). La substance noire intervient dans la coordination complexe des mouvements des doigts, des actes de déglutition et de mastication. Le noyau rouge est directement lié à la régulation du tonus musculaire. Le cervelet est situé derrière la moelle oblongate et le pons. Le cervelet est l'organe qui régule et coordonne les fonctions motrices et leur soutien végétatif. Les informations provenant de divers récepteurs musculaires, vestibulaires, auditifs et visuels qui signalent la position du corps dans l'espace et la nature des mouvements exécutés sont intégrées dans le cervelet avec des influences provenant des régions cérébrales sus-jacentes, ce qui garantit la mise en œuvre d'un acte moteur coordonné et sans à-coups basé sur le principe du retour. Le retrait du cervelet n'entraîne pas la perte de la capacité de mouvement, mais viole la nature des actes accomplis. La croissance accrue du cervelet est observée au cours de la première année de la vie d'un enfant, ce qui est déterminé par la formation de mouvements différenciés et coordonnés au cours de cette période. À l'avenir, le rythme de son développement est réduit. À l'âge de 15 ans, le cervelet atteint la taille d'un adulte.

Les fonctions les plus importantes sont les structures du diencephale, qui comprend le tubercule optique (thalamus) et l'hypothalamus hypothalamus. L'hypothalamus, malgré sa petite taille, contient des dizaines de noyaux hautement différenciés. L’hypothalamus est associé aux fonctions végétatives du corps et exerce une activité de coordination et d’intégration des divisions sympathique et parasympathique. Les chemins de l'hypothalamus vont à la médiane, la moelle épinière et la moelle épinière, se terminant par les neurones - les sources des fibres préganglionnaires. Les effets végétatifs de l'hypothalamus, ses différentes divisions ont des directions différentes et une signification biologique. Les régions postérieures provoquent les effets d’un type sympathique, l’antérieur - le parasympathique. Les effets ascendants de ces divisions sont également multidirectionnels: les effets arrière ont un effet stimulant sur le cortex des grands hémisphères et les effets antérieurs sont inhibiteurs. La connexion de l'hypothalamus avec l'une des plus importantes glandes endocrines, l'hypophyse, assure la régulation neurale de la fonction endocrinienne. Dans les cellules du noyau de l'hypothalamus antérieur, il se produit un neurosécret qui est transporté par les fibres de la voie hypothalamo-hypophysaire jusqu'à la neurohypophyse. Ceci est facilité par un apport sanguin abondant et des connexions vasculaires de l'hypothalamus et de l'hypophyse. L'hypothalamus et l'hypophyse sont souvent associés au système hypothalamo-hypophysaire, qui joue un rôle important dans la régulation des glandes endocrines. L'un des gros noyaux de l'hypothalamus - le tubercule gris - est impliqué dans la régulation des fonctions de nombreuses glandes endocrines et de leur métabolisme. La destruction de la colline grise provoque une atrophie des glandes sexuelles. Son irritation à long terme peut conduire à une puberté précoce, à l'apparition d'ulcères cutanés, d'ulcères d'estomac et d'ulcères duodénaux.

L'hypothalamus est impliqué dans la régulation de la température corporelle. Son rôle dans la régulation du métabolisme de l'eau, le métabolisme des glucides, a été prouvé. Les noyaux de l'hypothalamus sont impliqués dans de nombreuses réactions comportementales complexes (sexe, alimentation, défensive agressive). L'hypothalamus joue un rôle important dans la formation des motivations biologiques fondamentales (faim, soif, désir sexuel) et des émotions de signe positif et négatif. La variété des fonctions exercées par les structures de l'hypothalamus donne à penser qu'il s'agit du plus haut centre sous-cortical de régulation des processus vitaux, leur intégration dans des systèmes complexes garantissant un comportement adaptatif approprié.

La différenciation des noyaux de l'hypothalamus au moment de la naissance n'est pas terminée et se produit de manière inégale dans l'ontogenèse. Le développement des noyaux de l'hypothalamus se termine à la puberté. Le thalamus (tubercule optique) est une partie importante du diencephale. Il s'agit d'une formation multi-core associée à des liens bilatéraux avec le cortex cérébral. Il se compose de trois groupes de noyaux. Les noyaux relais transmettent des informations visuelles, auditives, musculo-articulaires de la peau aux zones de projection correspondantes du cortex cérébral. Les noyaux associatifs le transmettent aux parties associatives du cortex cérébral. Les noyaux non spécifiques (continuation de la formation réticulaire du cerveau moyen) ont un effet activant sur le cortex cérébral.

Les impulsions centripètes de tous les récepteurs du corps (à l'exception de l'olfactif), avant d'atteindre le cortex cérébral, pénètrent dans le noyau du thalamus. Ici, les informations reçues sont traitées, prennent une coloration émotionnelle et sont envoyées à l'écorce des grands hémisphères. Au moment de la naissance, la plupart des noyaux des monticules visuels sont bien développés. Après la naissance, la taille des monticules visuels augmente en raison de la croissance des cellules nerveuses et du développement des fibres nerveuses. L'orientation développementale du développement des structures du diencephale consiste à accroître leurs interrelations avec d'autres formations cérébrales, ce qui crée les conditions pour améliorer l'activité de coordination de ses diverses divisions et du diencephale en général. Dans le développement du diencephale, l'influence déterminante des champs corticaux du cerveau terminal joue un rôle important.

Le cerveau terminal, ou cerveau antérieur, comprend les noyaux gris centraux et les hémisphères cérébraux. La partie principale du cerveau final, qui atteint le plus grand développement chez l'homme, sont les grands hémisphères.

Les hémisphères cérébraux sont situés au-dessus de la surface dorsale antérieure du tronc cérébral. Ils sont reliés par de grands faisceaux de fibres nerveuses qui forment le corps calleux. Chez un adulte, la masse des grands hémisphères représente environ 80% de la masse du cerveau et 40 fois la masse du tronc. Organisation structurelle et fonctionnelle du cortex cérébral. Le cortex cérébral est une fine couche de matière grise à la surface des hémisphères. Au cours de l'évolution, la surface du cortex a augmenté de manière intensive en raison de l'apparition de sillons et de convolutions. La surface totale du cortex chez l'adulte atteint 2 200 à 2 600 cm2 et l'épaisseur du cortex dans différentes parties des hémisphères varie de 1,3 à 4,5 mm. Dans le cortex, il y a de 12 à 18 milliards de cellules nerveuses. Les processus de ces cellules forment un grand nombre de contacts, ce qui crée les conditions pour les processus les plus complexes de traitement et de stockage des informations.

Sur la surface inférieure et intérieure des hémisphères se trouvent l’ancienne et l’ancienne écorce, ou archives et paleocortex. Sur le plan fonctionnel, ces sections du cortex cérébral sont étroitement liées à l'hypothalamus, à l'amygdale et à certains noyaux du mésencéphale. Toutes ces structures constituent le système limbique du cerveau. Comme nous le verrons plus tard, le système limbique joue un rôle crucial dans la formation des émotions et de l'attention. Dans l’ancienne et l’ancienne écorce, il existe également des centres supérieurs de régulation végétative. Sur la surface extérieure des hémisphères se trouve phylogénétiquement la plus nouvelle écorce, n'apparaissant que chez les mammifères et atteignant le plus grand développement chez l'homme. C'est le néocortex.

Le cortex cérébral a 6 à 7 couches, qui diffèrent par la forme, la taille et l'emplacement des neurones (Fig. 9). Entre les cellules nerveuses de toutes les couches du cortex en cours d'activité, il existe des connexions permanentes et temporaires.

En fonction des particularités de la composition et de la structure cellulaires, le cortex cérébral est divisé en plusieurs sections. Ils s'appellent les champs corticaux.

Sous l'écorce se trouve la matière blanche des grands hémisphères. Dans la composition de la substance blanche, distinguent les fibres associatives, commissurales et de projection. Les fibres associatives relient des parties séparées du même hémisphère. Des fibres associatives courtes interconnectent des convolutions séparées et des champs proches. Fibres longues - circonvolutions de différentes parts dans un hémisphère. Les fibres de la commissure relient les parties symétriques des deux hémisphères. La plupart d'entre eux passent par le corps calleux. Les fibres de projection s'étendent au-delà des hémisphères. Ils font partie des chemins descendant et ascendant, à travers lesquels la communication bidirectionnelle du cortex avec les divisions sous-jacentes du système nerveux central. Il existe des cas de naissance d'enfants privés du cortex cérébral. Ce sont anencéphalie. Ils ne vivent généralement que quelques jours. Mais il existe un cas connu de vie anencéphalique depuis 3 ans et 9 mois. Après sa mort à l'autopsie, il s'est avéré que les grands hémisphères étaient complètement absents, deux bulles ont été trouvées à leur place. Au cours de la première année de vie, cet enfant dormait presque tout le temps. Il n'a pas réagi au son et à la lumière. Ayant vécu près de 4 ans, il n’a pas appris à parler, à marcher, à reconnaître la mère, bien que des réactions innées (certaines) se soient manifestées en lui: il a sucé lorsqu’il a été mis dans la bouche du sein ou du mamelon de la mère, avalé, etc.

Les observations sur des animaux ayant des hémisphères éloignés du cerveau et au-dessus des anencéphales montrent que, dans le processus de phylogenèse, l'importance des parties supérieures du SNC dans la vie de l'organisme augmente fortement. Il y a une corticolisation des fonctions, la subordination des réactions complexes de l'organisme au cortex des grands hémisphères. Tout ce qui est acquis par le corps au cours d'une vie individuelle est lié à la fonction des grands hémisphères du cerveau. L'activité nerveuse supérieure est associée à la fonction du cortex cérébral. L'interaction de l'organisme avec l'environnement extérieur, son comportement dans le monde matériel environnant sont associés aux grands hémisphères du cerveau. Ensemble avec les centres sous-corticaux les plus proches, le tronc cérébral et la moelle épinière, les grands hémisphères unissent des parties individuelles du corps en un tout et assurent la régulation nerveuse des fonctions de tous les organes. Lors d'expériences avec l'ablation de différentes parties du cortex, leur irritation et l'enregistrement de l'activité électrique du cerveau, trois types de régions corticales ont été détectés: sensoriel, moteur et associatif (Fig. 10).

Zones sensorielles du cortex cérébral. Les fibres afférentes portant les signaux de différents récepteurs arrivent dans certaines zones du cortex. Chaque appareil récepteur correspond à une région spécifique du cortex. I.P. Pavlov, ces zones ont été appelées le noyau cortical de l’analyseur. Dans les zones sensorielles, les champs de projection primaire et secondaire sont distingués. Les neurones des champs primaires de projection émettent des signes distincts du signal. Dans le domaine de la projection visuelle, par exemple, la place de l'objet dans le champ de vision, la direction du mouvement, les contours, la couleur et le contraste sont analysés. La destruction de cette zone entraîne une perte de capacité d'analyse primaire des stimuli externes dans une certaine partie du champ visuel. Lorsque la zone visuelle principale est irritée pendant les opérations, la lumière clignote et des taches de couleur apparaissent. lorsque le champ de projection du cortex auditif est irrité, le patient entend des tonalités, des sons séparés.

Avec une lésion limitée de champs secondaires, visuels par exemple, le patient voit clairement les éléments individuels de l'image, mais ne peut pas les réunir en une image complète, ni reconnaître un objet familier (agnosie visuelle). L'irritation des zones sensorielles secondaires chez une personne au cours de l'opération provoque les hallucinations auditives visuelles et auditives complexes formées: les sons de la musique, de la parole, etc.

Les zones sensorielles sont localisées dans certaines zones du cortex: la zone sensorielle visuelle est située dans la région occipitale des deux hémisphères, la zone auditive dans la région temporale, la zone gustative dans la partie inférieure des régions pariétales, la zone somatosensorielle analysant les impulsions des récepteurs des muscles, des articulations, des tendons, de la peau, dans la région du gyrus central postérieur (voir Fig. 10).

Zones motrices du cortex. Les zones dont l'irritation provoque naturellement la réaction motrice s'appellent moteur ou moteur. Ils sont situés dans la zone du gyrus central antérieur. Le cortex moteur a des connexions intracorticales bilatérales avec toutes les zones sensorielles. Cela garantit l'interaction étroite des zones sensorielles et motrices.

Zones associatives du cortex. Le cortex cérébral humain se caractérise par une vaste zone ne comportant pas de connexions afférentes et efférentes directes avec la périphérie, qui sont reliées par un vaste système de connexions de fibres associatives à des zones sensorielles et motrices, appelées zones corticales associatives ou tertiaires. zones pariétales, occipitales et temporales, dans les sections antérieures, elles occupent la surface principale des lobes frontaux.Le cortex associatif est absent ou peu développé chez tous les mammifères Chez les humains, le cortex associatif postérieur occupe environ la moitié de la surface du cortex et les zones frontales 25% de sa surface, ce qui les distingue par un développement particulièrement puissant des couches cellulaires supérieures des cellules associatives par rapport au système de neurones afférents et efférents. percevoir des informations provenant de divers systèmes sensoriels.

Dans le cortex associatif sont situés et les centres associés à l'activité de la parole. Les régions associatives du cortex sont considérées comme les structures responsables de la synthèse des informations entrantes et comme un appareil nécessaire au passage de la perception visuelle à des processus symboliques abstraits. Les zones associatives du cortex sont associées à la formation d'un second système de signalisation propre à l'homme.

Les observations cliniques montrent qu’avec la défaite des régions associatives postérieures, des formes complexes d’orientation dans les espaces sont perturbées, des activités constructives rendent difficile la réalisation de toutes les opérations intellectuelles réalisées avec la participation d’une analyse spatiale (comptage, perception d’images sémantiques complexes). Lors de la défaite des zones de parole, la possibilité de perception et de reproduction de la parole est compromise. La défaite du cortex frontal conduit à l'impossibilité de mettre en œuvre des programmes complexes de comportement nécessitant l'allocation de signaux significatifs basés sur l'expérience passée et la prédiction de l'avenir.

Le développement du cortex cérébral en tant que formation phylogénétiquement nouvelle se déroule sur une longue période d’ontogenèse. Au moment de la naissance de l'enfant, l'écorce des grands hémisphères a le même type de structure que celle d'un adulte. Cependant, sa surface après la naissance est considérablement accrue en raison de la formation de petits sillons et de convolutions. Au cours des premiers mois de la vie, le développement de l'écorce est très rapide. La plupart des neurones acquièrent une forme mature, il se produit une myélinisation des fibres nerveuses. Les différentes zones corticales mûrissent de manière inégale. Le cortex moteur et somatosensoriel mûrit très tôt, un peu plus tard, le cortex visuel et auditif. La maturation des zones de projection (sensorielle et motrice) s’achève en principe sur 3 ans. Beaucoup plus tard mûrissent le cortex associatif. À l'âge de 7 ans, le développement des domaines associatifs a considérablement progressé.

Cependant, leur maturation structurelle - la différenciation des cellules nerveuses, la formation d'ensembles neuronaux et les connexions du cortex associatif avec d'autres parties du cerveau - se produit jusqu'à l'adolescence. Les zones frontales du cortex ont atteint la maturité la plus récente. Comme on le verra ci-dessous, la maturation progressive des structures du cortex cérébral détermine les caractéristiques d'âge des fonctions nerveuses supérieures et les réponses comportementales des enfants d'âge préscolaire et primaire.