4 et 5 vertèbres lombaires

D'où viennent les 4ème et 5ème vertèbres lombaires (L4 et L5)?

Diagnostic "Fracture de compression consolidée L5 et quelques problèmes avec les disques L4-L5, L5-S1"

La colonne lombaire est constituée de cinq vertèbres. Les vertèbres lombaires sont désignées par la lettre "L" et sont reliées entre elles par des disques intervertébraux. Les disques vertébraux ont une forme ovale et agissent comme des amortisseurs, assurant ainsi une pression uniforme sur les vertèbres. Le diagnostic que vous avez posé est une lésion de la colonne vertébrale avec compression et flexion simultanées. En conséquence, la vertèbre est comprimée et fissurée. Cela se produit généralement à la suite d'une chute d'une grande hauteur, d'une frappe de grande force ou d'un accident. Et de cela peut développer l'ostéoporose. Les rayons X ne suffisent pas. L'IRM doit être réalisée (imagerie par résonance magnétique). Cela permettra d’examiner en détail la structure des vertèbres et de déterminer l’étendue de leurs dommages, d’affecter le traitement approprié. Vous pouvez toujours utiliser la myélographie - introduction de produit de contraste avec une aiguille dans l’espace sous-arachnoïdien entourant la moelle épinière et les racines nerveuses, et obtention d’images en temps réel - fluoroscopie ou fluoroscopie. La photo montre la colonne vertébrale d'une personne et montre clairement la zone qui vous intéresse.

Caractéristiques de la structure et de la fonction des quatrième et cinquième vertèbres L4-L5

Chaque jour, la colonne vertébrale est obligée de faire face aux charges que nous lui demandons. La plupart d'entre eux se trouvent dans la région lombaire, où les vertèbres se distinguent par des fonctionnalités spéciales. Le plus important et le plus durable des cinq lombaires - la cinquième vertèbre. Ces vertèbres sont les plus grandes de la structure de toute la colonne vertébrale. Reliez-les et utilisez-les comme un type d'attachement pour les disques intervertébraux. Ils servent également d'amortisseurs, permettant au lombaire de conserver sa mobilité. La colonne vertébrale peut maintenir ses capacités et nous donner la possibilité de bouger, mais seulement s'il n'y a pas de pathologies dans le bas du dos.
Contrairement aux sacrum et thoracique, les vertèbres lombaires ont leur propre amplitude lors des mouvements. Ils assurent les muscles, leur permettant d'exercer leurs fonctions. Une personne ignorante ne sait pas que les complications les plus insidieuses et les plus dangereuses sont l’ostéochondrose cervicale et lombaire. Si les vertèbres cervicales sont liées à la nutrition du cerveau et des vaisseaux, le lombaire est responsable des membres inférieurs et son état affecte la santé des organes internes.

Fonctions de la vertèbre lombaire

Les vertèbres ne sont pas uniquement destinées à donner la capacité de se déplacer. Chacune d’elles remplit ses tâches, mais la cinquième et la quatrième vertèbre sont les principales des cinq. En médecine, toute la colonne vertébrale est divisée en sections et possède une désignation spéciale en latin. Ainsi, la désignation des quatrième et cinquième vertèbres ressemble à ceci: l4 - 15, où L signifie un département et où le chiffre correspond au numéro d'une vertèbre.

Les experts appellent la première vertèbre un point critique de toute la colonne vertébrale. Il prend la charge maximale, contrairement aux cinquième et quatrième, est vulnérable et, par conséquent, avec toute blessure importante est détruit au sol. Il peut être détruit si le dommage est grave, mais entraîne rarement des conséquences pour les autres.

La deuxième vertèbre prend un poids égal, mais pas si fragile. Cependant, son danger est qu’avec des blessures graves, il puisse provoquer la destruction de tout le secteur du département.

La troisième vertèbre est dans une meilleure position par rapport aux autres. Son emplacement constitue une protection contre la plupart des blessures. Habituellement, cela ne peut être "obtenu" que si un coup puissant est porté spécifiquement à cette région.

La quatrième, en tant que vertèbre plus durable, est également rarement détruite. Il est situé plus près de la base monolithique du sacrum, ce qui donne des avantages. Ainsi que la cinquième vertèbre, qui "collent" étroitement au sacrum. Les conséquences se produisent plus souvent quand une personne tombe sur les fesses. Si la chute est forte, les dégâts se répercuteront sur la chaîne: du sacrum à la colonne lombaire. Dans ce cas, les quatrième et cinquième vertèbres peuvent présenter des fissures, des fractures. Ces blessures sont dangereuses et causent des dommages importants à la santé de tout le corps.

Déplacement vertébral et causes

Avec toute sa force et sa capacité à supporter des charges importantes, la marge de cette force n’est pas infinie. Sous l'influence de certains facteurs, les vertèbres se déplacent souvent, en particulier pour la cinquième vertèbre. Mais la quatrième vertèbre peut changer. Les «jambes» sur lesquelles reposent les vertèbres se brisent pendant le déplacement. Si une telle fracture se produit dans la cinquième vertèbre de la colonne lombaire, elle ne poussera jamais ensemble.

En cas de déplacement, les articulations cessent d'aider la colonne vertébrale et ne peuvent plus maintenir la vertèbre dans la bonne position. Si un tel changement survient chez les jeunes, une personne peut ne pas le ressentir. Ce n'est qu'à partir de 35-40 ans que les conséquences commencent à se manifester sous forme de douleur intense. Et la douleur peut être localisée quelque peu dans la région lombaire, où se trouve la vertèbre endommagée. La douleur peut s'étendre aux jambes et aux cuisses, en particulier les patients souffrent souvent de douleurs à l'aine et au périnée. Considérant que les maladies articulaires et l'activité de l'ostéochondrose, que presque tout le monde a, s'ajoutent à l'âge moyen, l'état de santé est en train de disparaître rapidement.

Les cinquième et quatrième vertèbres lombaires sont endommagées sous la forme de déplacement avec de tels facteurs:

  • tomber sur les fesses, sur le dos;
  • anomalies congénitales dans la structure;
  • charges excessives;
  • ostéochondrose;
  • chirurgie de la colonne vertébrale;
  • les changements d'âge causés par l'usure physique;
  • accidents, accidents de voiture et autres.

Caractéristiques du déplacement de la cinquième vertèbre

La difficulté vient du fait qu'avec le déplacement de la cinquième ou de la quatrième vertèbre, les signes n'apparaissent jamais immédiatement. Si le décalage est causé par les conditions de vie, comme une charge lourde, les symptômes ne seront d'abord atténués que par une douleur rare et légère qui survient après un repos ou des pommades à effet analgésique. Approximativement le même scénario pour ceux qui subissent accidentellement une petite blessure au dos ou plus particulièrement au lombaire. Le résultat d'une chute d'une diapositive chez un enfant ne se manifestera que dans la deuxième moitié de la vie, lorsqu'il sera impossible d'aider.

Contrairement à la quatrième vertèbre, qui «aime» former une hernie près de soi, la cinquième vertèbre se déplace plus souvent. Plus le degré de déplacement est important, plus la douleur sera vive, pas nécessairement immédiatement. Il n’est pas toujours en mesure de prendre un angle aussi grand par rapport à sa structure afin de causer une douleur grave. Le plus souvent, il «glisse» lentement, augmentant progressivement l'angle de déviation par rapport à l'axe de la colonne vertébrale.

Au cours des deux prochaines phases, des processus lourds commencent et les signes vont devenir distincts:

  • changements de démarche;
  • changement de posture et de silhouette;
  • douleur intense dans les jambes et le bas du dos;
  • les jambes se plient aux genoux;
  • renflement de la poitrine;
  • le ventre vient en avant.

Comment traiter les biais

Les premiers stades du déplacement, s'ils sont détectés à temps, peuvent être guéris et rétablir la stabilité habituelle de la colonne lombaire. La base du traitement des formes primaires n'est pas médicale, mais thérapeutique. Le soutien du traitement des cinquième et quatrième vertèbres ne se fait que lors d'exercices spéciaux de thérapie physique. La colonne vertébrale ne répond pas particulièrement aux médicaments, mais elle répond positivement à l'exercice correct. La tâche de tels exercices est d'apprendre aux segments moteurs à maintenir les vertèbres dans la position correcte.

La thérapie par l'exercice n'est autorisée qu'après le soulagement des accès de douleur aigus. Pour cela, l'algorithme de traitement standard est utilisé: une combinaison de médicaments non stéroïdiens et de relaxants musculaires. Ces derniers sont nécessaires pour relâcher la couche musculaire et éliminer les spasmes. Un traitement supplémentaire est nécessaire s’il existe d’autres maladies dans l’histoire. Ainsi, en présence d'ostéochondrose ou de toute maladie associée aux articulations, un traitement séparé est nécessaire.

Ce n'est que dans les cas graves, lorsque la quatrième ou la cinquième vertèbre de la colonne lombaire a affecté les terminaisons nerveuses associées au travail des organes internes lors du déplacement, qu'une opération chirurgicale est effectuée. Cela se voit dans la destruction des vertèbres, la détection de fragments. Résolu individuellement la question du degré d'intervention. Dans certains cas, la vertèbre peut être enlevée et remplacée par une artificielle, dans d'autres, seule une partie est enlevée. La rééducation prend six mois, mais à condition que l'implant soit bien accroché et qu'il n'y ait pas de rejet. Avec un bon débit, il est possible de revenir partiellement aux fonctions précédentes et de soulager l’état du patient pendant plusieurs années.

Comment traiter une hernie discale L4 L5

La hernie intervertébrale est une cause fréquente de maux de dos à l'âge adulte. Son développement est directement lié à notre mode de vie et à notre attitude envers notre santé. Dans cet article, nous examinerons ce qu’est une hernie discale du disque intervertébral L4 L5, quels sont ses symptômes et son traitement.

Les principales causes de la hernie

Les vertèbres L4 L5 font partie de la colonne lombaire. Ainsi, la hernie L4 L5 est située dans la colonne lombaire entre les 4ème et 5ème vertèbres. Où se trouve exactement la vertèbre L5, regardez la photo ci-dessous.

Les principales causes de la pathologie sont les suivantes:

  • mauvaise posture;
  • lésions vertébrales de la colonne lombaire;
  • processus de vieillissement naturel;
  • effort physique (travail physique pénible, surcharge sportive, levée de poids inappropriée, surcharge pondérale);
  • l'hypodynamie;
  • muscles du dos faibles ou système musculo-squelettique peu développé (ligaments et muscles faibles);
  • des anomalies de la colonne vertébrale;
  • mauvaise nutrition et dégénérescence des tissus.

L'apparition d'une hernie entre la 4e et la 5e vertèbre de la colonne lombaire est déclenchée par un certain nombre de raisons. Le plus souvent, il apparaît à l'âge adulte, lorsque les disques intervertébraux perdent leur élasticité, les tissus deviennent plus minces et des fissures et des larmes apparaissent.

Ceci est dû à la charge quotidienne de notre colonne vertébrale, au manque de nutrition du tissu cartilagineux, ce qui entraîne sa dystrophie, une lésion de la colonne vertébrale, pouvant provoquer une instabilité des vertèbres ou leur déplacement. Ceci et beaucoup plus affecte négativement la santé de notre colonne vertébrale.

Formes de la maladie

La hernie intervertébrale est primaire et secondaire. Le primaire apparaît à la suite d'une blessure ou d'une surcharge de la colonne vertébrale et le secondaire est déclenché par d'autres maladies, déformations des vertèbres, anomalies du développement.

L'épanchement du disque intervertébral peut se produire dans n'importe quelle direction. Dans sa direction, il y a:

  • intra-spinal, lorsque la hernie est dirigée vers le canal rachidien - elle est divisée en ambulancier paramédian (compression de la moelle épinière d'un ou des deux côtés), médian dorsal (compression de la colonne vertébrale et du faisceau nerveux du prêle "cheval") compression des racines nerveuses à la sortie de la vertèbre);
  • latéral, situé à droite ou à gauche de la vertèbre (chargé de pincer le nerf ou les vaisseaux);
  • ventral (antérieur).

Symptômes principaux

Le symptôme le plus fréquent pour lequel une hernie est trouvée est la sciatique. Il se développe lorsque les racines nerveuses sciatiques sont pincées. La douleur au bas du dos est transmise à une jambe ou aux deux jambes. Il est amélioré en marchant et en changeant de position assis ou debout.

En se penchant, en soulevant ou en tournant le torse, la douleur augmente. Parfois, cela s'accompagne d'une sensation d'engourdissement ou de picotement dans la jambe ou le pied, de spasmes musculaires, d'une sensation de faiblesse musculaire.

En cas de hernie sévère, parésie du pied (crachant lors de la marche), on observe des problèmes de miction ou de défécation.

Attention! Le syndrome de la queue de cheval est une complication grave de la hernie.

Entre autres choses, la présence d'une hernie se manifeste sous la forme de problèmes de redressement du gros orteil du pied en raison de l'affaiblissement des muscles et des douleurs qui affectent la fesse et la partie supérieure du pied.

Mesures de diagnostic

Pour diagnostiquer une hernie, le médecin analyse les antécédents du patient, la présence de blessures et de maladies, son mode de vie et d'autres facteurs susceptibles d'influer sur le développement de la pathologie.

Ensuite, un examen médical est effectué: détermination de l'emplacement de la douleur, de l'intensité et de la gravité des symptômes. Après cela, le médecin prescrit une étude radiographique: rayons X, tomographie à résonance magnétique ou tomodensitométrie, myélographie et électromyographie.

Rayon X - la méthode de diagnostic la plus simple et la plus courante. Il vous permet de déterminer l'emplacement des vertèbres, leur déplacement, la taille de l'espace intervertébral, la croissance osseuse ou les blessures. Il est impossible de diagnostiquer une hernie intervertébrale avec cette méthode, mais ses signes peuvent être identifiés.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) donnent une image en trois dimensions des tissus mous et des os de la colonne vertébrale. Les images montrent clairement les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins. L'IRM et le scanner déterminent l'emplacement et la taille d'une hernie intervertébrale, la compression des racines nerveuses ou des vaisseaux, les tumeurs et la croissance des os.

La myélographie est une radiographie utilisant un agent de contraste inséré dans le canal rachidien. Il permet de détecter la hernie, les tumeurs et les ostéophytes (croissance osseuse), mais sa qualité est inférieure à celle de l'IRM et du scanner. Il est utilisé comme alternative au scanner et à l'IRM.

L'électromyographie examine la conduction nerveuse et mesure la réponse des muscles à l'électrostimulation. Il peut être utilisé pour déterminer les lésions nerveuses et la faiblesse musculaire.

Méthodes de traitement de la hernie L4 L5

Le traitement conservateur de la hernie intervertébrale est symptomatique. Il vise à soulager la douleur, à réduire l'inflammation et à soulager l'enflure. Le traitement conservateur soulage le patient, mais ne le soulage pas de la pathologie.

C'est important! La gymnastique médicale, la physiothérapie, le massage thérapeutique et la traction de la colonne vertébrale font partie intégrante de la thérapie.

Environ 80% des patients se rétablissent en 6 à 8 semaines et retrouvent une vie normale.

Thérapie conservatrice

L'acceptation des antidouleurs et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est réalisée pendant la période aiguë de la maladie. Leur tâche est d'éliminer la douleur, le gonflement et l'inflammation. Si le patient ressent une douleur intense et un spasme musculaire, des relaxants musculaires sont prescrits.

Les complexes vitamino-minéraux et les chondroprotecteurs sont prescrits aux patients affaiblis et ayant un faible appétit, ce qui améliore la stature globale du corps et évite la destruction des tissus cartilagineux. Ils sont suivis par des cours tout au long de l'année. La durée et la quantité sont déterminées individuellement en fonction de l'état de la personne.

C'est important! Si prendre des analgésiques ne réduit pas la douleur, faites des injections d'analgésiques puissants.

Caractéristiques de la gymnastique thérapeutique

La thérapie physique (thérapie physique) est nécessaire pour renforcer les muscles profonds du dos qui soutiennent la colonne vertébrale, la formation d'une posture correcte et l'activation des processus métaboliques dans les tissus.

C'est important! Le choix des exercices est individuel et est nommé par le médecin orthopédiste ou le médecin traitant.

Nous donnons des exemples d'exercices pratiqués pour la hernie de la colonne lombaire:

  1. Debout contre le mur, appuyez fermement contre l'arrière de la tête, les omoplates et les fesses, tirez la presse. Fixez la position et attendez environ une minute, puis détendez-vous. Si vous avez des douleurs dans un état de tension, détendez-vous et raccourcissez le temps d'exposition. Au fur et à mesure que vous renforcez les muscles, augmentez la durée de la crémaillère.
  2. Allongé sur le dos sur une surface plane et solide, les bras le long du corps, tendez à votre tour les chaussettes sur vos pieds.
  3. Dans la même position allongée, écartez vos bras sur les côtés, pliez vos jambes au niveau des genoux et vos pieds au sol. Alternativement, déplacez lentement vos genoux sur les côtés jusqu'à toucher le sol.
  4. Dans la même position, élevez et abaissez le bassin, en vous appuyant sur les omoplates, de manière à former une ligne droite entre les hanches et le dos.
  5. Debout à quatre pattes, pliez votre dos de haut en bas.
  6. Accrochez-vous à la barre horizontale. Le temps d'exposition est déterminé par la force de vos mains: plus c'est long, mieux c'est.

Attention! Lorsque vous faites des exercices, suivez la technique correcte et vos sentiments intérieurs afin de ne pas causer de complications. Vous ne devriez pas avoir de gêne ou de douleur.

Ce n'est pas une liste complète d'exercices. Leurs types et la durée de leur formation dépendront de la gravité de la maladie. N'oubliez pas que la gymnastique quotidienne, même à court terme, sera plus efficace qu'une séance d'entraînement intensive une fois par mois.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est effectué dans des cas exceptionnels.

Les principales indications de mesures radicales:

  • le traitement conservateur n'est pas efficace;
  • après le traitement principal, les symptômes ont augmenté;
  • les fibres nerveuses sont endommagées ou risquent d’être endommagées (faiblesse des muscles, perte de sensation dans les jambes).

Pour le traitement chirurgical, des méthodes peu invasives sont utilisées: discectomie, traitement au laser, hémonucléolyse et nucléotomie.

La discectomie est réalisée en comprimant la racine nerveuse. C'est une opération avec une intervention minimale, elle est réalisée à l'aide d'instruments endoscopiques. Après cela, il n'y a plus de cicatrices ni de traces. La période de récupération dure 2 à 4 semaines, après quoi le patient peut déjà se rendre au travail. L'opération a un résultat positif dans de nombreux cas.

L'ablation au laser réduit le volume du disque intervertébral, réduisant ainsi l'épanchement. Le laser pénètre à travers la canule dans le disque intervertébral endommagé et évapore la partie nécessaire du noyau du disque.

La chimonucléolyse est une méthode d'introduction d'un produit chimique dans le disque intervertébral qui affine le noyau du disque. Ensuite, le contenu est aspiré à travers la canule. Cette méthode est utilisée très rarement, elle ne peut pas être utilisée s'il existe déjà des zones de tissu de hernie mort et le produit chimique ne doit pas tomber en dehors du disque.

La nucléotomie est une réduction mécanique du noyau pulpaire d'un disque intervertébral. Le contenu est aspiré à travers la canule à l'aide d'outils spéciaux.

Les opérations mini-invasives présentent un risque minimal. Avant la chirurgie, le patient reçoit des antibiotiques pour éviter le développement d'une inflammation. Les complications après la chirurgie peuvent être un gonflement ou un saignement.

C'est important! L'exercice après la chirurgie est contre-indiqué pendant 2 à 4 semaines. Parfois, le médecin prescrit le port d'un corset orthopédique. Après une chirurgie de plusieurs semaines, une légère douleur au dos peut apparaître. Quand ils sont disponibles, des analgésiques sont prescrits. Le patient ne peut pas rester assis longtemps et se pencher.

Après la chirurgie, le patient subit un examen périodique par un médecin afin de surveiller les résultats du traitement.

Méthodes alternatives

Le massage thérapeutique a un effet relaxant et tonifiant sur les muscles du dos.

La traction de la colonne vertébrale sans charge est la méthode qui agit directement sur la cause de la maladie. La procédure rétablit la nutrition et améliore l'état des disques intervertébraux. En augmentant l'espace intervertébral, la compression de la racine nerveuse est réduite ou éliminée.

La traction, ou traction, est de différents types:

  1. Dans les conditions de la clinique, la traction sous l'eau est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. L'eau soulage la tension dans la colonne vertébrale. L'avantage de la procédure dans le minimum de contre-indications. Il est prescrit même chez les patients présentant des complications.
  2. La traction sur des lits ou des canapés spéciaux s'effectue dans un plan vertical ou horizontal. En position verticale, la traction se fait aux dépens de la masse du patient et en position horizontale, à l’aide de bras ou de poids.
  3. Pour la maison, de petits simulateurs orthopédiques sont disponibles. Il est préférable de les appliquer selon les recommandations du médecin.

Le simulateur d'Evminov est une planche droite avec une barre transversale horizontale, fixée au sommet. La planche est fixée à un certain angle par rapport au mur. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin prescrit un programme d'exercices.

Conclusion

Dans le processus de la vie sous l'action de la gravité, nos vertèbres s'aplatissent progressivement, comprimant les disques intervertébraux. Si vous ne vous souciez pas de votre santé, à 30 à 50 ans, le risque de hernie rachidienne est élevé. C'est un processus irréversible, et il est impossible de se débarrasser d'une hernie pour toujours. L'application d'un traitement adéquat réduit les symptômes et prévient les complications.